產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策

徐建芳

(泰興市人民醫(yī)院 江蘇泰興 225400)

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高。特別是產(chǎn)科質(zhì)量,更要做到優(yōu)育優(yōu)生,母嬰安全。產(chǎn)科為高風(fēng)險(xiǎn)專科之一,意外情況發(fā)生率高,工作時(shí)的任何疏忽都可能釀成嚴(yán)重后果,引起醫(yī)療糾紛和法律問(wèn)題。因此,要時(shí)刻加強(qiáng)護(hù)理安全管理,對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素,有針對(duì)性地采取措施,確保實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

1 產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素

產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 管理體制方面

(1)不重視護(hù)士的技能服務(wù)培訓(xùn),護(hù)士的護(hù)理能力與護(hù)理要求不相適應(yīng)。(2)護(hù)理人員編制不足,護(hù)理人數(shù)達(dá)不到崗位需求。(3)激勵(lì)晉升機(jī)制不夠,助產(chǎn)士晉升聘用得不到落實(shí)而造成助產(chǎn)人員流失。

1.2 護(hù)理人員的方面

(1)工作責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程不安全事故發(fā)生。(2)執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)。助產(chǎn)工作要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心、慎獨(dú)精神和處理突發(fā)事件的能力。助產(chǎn)工作維系母嬰的健康和安危,要認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)操作規(guī)程和規(guī)章制度,稍有疏忽,均會(huì)產(chǎn)生不良后果。(3)專業(yè)技術(shù)不熟練,臨床經(jīng)驗(yàn)不足而出現(xiàn)問(wèn)題。(4)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀念陳舊,管理不力,輕視護(hù)理文書(shū)書(shū)寫等。①不按照護(hù)理操作原則和操作規(guī)程。②產(chǎn)房消毒隔離不嚴(yán)密,或不符合要求而發(fā)生會(huì)陰部傷口的感染或裂開(kāi)。③沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度而發(fā)生發(fā)錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血,甚至抱錯(cuò)嬰兒。④工作中疏忽大意。⑤缺乏過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不能正確估計(jì)可能發(fā)生的問(wèn)題。⑥護(hù)患關(guān)系缺乏溝通技巧,心理護(hù)理和健康教育不到位,造成病家對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解。

1.3 孕產(chǎn)婦的方面

(1)孕產(chǎn)婦的心理障礙導(dǎo)致不安全的行為,如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來(lái)的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等;(2)孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠?qū)е伦o(hù)患間不配合,如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。

1.4 硬件設(shè)施的方面

(1)醫(yī)療設(shè)施方面的不安全因素,如地面滑;(2)監(jiān)護(hù)設(shè)備的隱患,如設(shè)備操作不當(dāng)、設(shè)備老化等。

1.5 隱私權(quán)的方面

(1)由于產(chǎn)科工作的特殊性,需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、家族史,入院評(píng)估的內(nèi)容可能涉及患者不愿公開(kāi)的隱私,如:未婚先孕、再婚、性病等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給與更多的理解和同情,為之保密。(2)進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)未注意遮擋患者,造成患者心理的不適。在日常工作中,相當(dāng)多的醫(yī)護(hù)人員都沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn),在沒(méi)有征得患者的同意,沒(méi)有任何書(shū)面手續(xù)的情況下,讓實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生觀摩分娩、人流手術(shù)等,因此造成醫(yī)療護(hù)理糾紛,情節(jié)嚴(yán)重者需要醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)法律責(zé)任。

2 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的防范對(duì)策

(1)建立完善的工作制度,制訂相應(yīng)的管理制度、應(yīng)急預(yù)案、安全管理?xiàng)l例。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律制度、工作制度,讓每個(gè)護(hù)理人員樹(shù)立高度的安全護(hù)理意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,培養(yǎng)以人為本和敬業(yè)、樂(lè)業(yè)的職業(yè)情操。建立科學(xué)完善的激勵(lì)機(jī)制,倡導(dǎo)人文關(guān)懷和公平競(jìng)爭(zhēng)。

(2)嚴(yán)格操作流程,加強(qiáng)護(hù)理工作的檢查。重視對(duì)產(chǎn)婦住院全過(guò)程的動(dòng)態(tài)管理,認(rèn)真做好記錄,要求護(hù)理人員做到四“勤”,勤下病房、勤觀察、勤交流、勤記錄。

(3)科學(xué)管理,合理調(diào)配護(hù)理人力資源,對(duì)護(hù)理人理給予更多的人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升服務(wù)水平,對(duì)護(hù)理人員工作分工要以能為本,在管理過(guò)程中要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干的積極性和示范帶動(dòng)作用。要合理安排班次,合理搭配班內(nèi)成員,做到老中青相結(jié)合。努力減輕護(hù)理人員的心理壓力,防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

(4)制定具體的針對(duì)性防范措施:①定期監(jiān)測(cè)硬件設(shè)備,保障新生兒安全。②制定各項(xiàng)護(hù)理流程,以防止事故發(fā)生。③檢查病區(qū)設(shè)備,保證孕產(chǎn)婦的安全。④加強(qiáng)護(hù)患間交流,對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康教育減輕孕產(chǎn)婦的心理障礙。

(5)尊重患者的隱私權(quán):①護(hù)士應(yīng)盡量使自己與患者的交往限于職業(yè)范圍,以防產(chǎn)生不必要的道德或法律問(wèn)題。應(yīng)嚴(yán)格保守與患者交談的任何含有個(gè)人隱私的資料或信息,對(duì)于其不愿公開(kāi)的隱私,給予充分的理解與尊重;維護(hù)其知情同意權(quán)。②進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),注意遮擋患者隱私部位。③實(shí)習(xí)學(xué)生觀摩前,先征求患者的同意,簽執(zhí)行同意書(shū)。

(6)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性的安全管理:①創(chuàng)造安全、溫馨的環(huán)境。②實(shí)施安全防護(hù)措施,限制探視時(shí)間和人數(shù),嚴(yán)格執(zhí)行新生兒交接制度,發(fā)現(xiàn)可疑人員立即匯報(bào);③多渠道、多形式的健康教育,強(qiáng)調(diào)新生兒的安全。

防范護(hù)理過(guò)程中各種不安全因素必需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,以保障患者的生命安全及不必要的損失。

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