糖尿病中醫(yī)調(diào)理之探究

譚亞敏

(湖南省衡陽市南華大學附屬南華醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖南 衡陽 421002)

1 臨床資料

我科2009年7月至2010年8月收治糖尿病患者208例。1型糖尿病56例,2型糖尿病152例;男112例,女96例,平均年齡(49.5±8.1)歲;無合并癥者85例,有合并癥者123例。

2 釋義

傳統(tǒng)中醫(yī)里的“消渴”癥,就是現(xiàn)代醫(yī)學中的“糖尿病”。它以多尿,多飲,多食及消瘦,尿甜為主要特征的綜合病癥。若做化驗檢查其主要特征為高血糖及尿糖。主要病變部位在肺,胃,腎,基本病理機制為陰津虧耗,燥熱偏盛,處于一種“血氣枯竭”,體內(nèi)能量匱乏的狀態(tài)。

3 機制

糖尿病是綜合性致病因素,尤與嗜酒,喜食膏腴和過度緊張有關,而以綜合發(fā)病者為著。不論情志,房勞,厚味,嗜酒等因素,其造成消渴癥的主要病理機制為燥熱內(nèi)生,五志化火,腎陰虧虛。

4 中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)注重整體調(diào)理,辯證施治,在治療上強調(diào)陰陽平衡,堅持個體化的原則。根據(jù)患者不同的體質(zhì)病征甚至不同季節(jié)及生活環(huán)境,采取不同的治法和方法,從而達到恢復胰腺功能,起到雙向調(diào)節(jié)作用既降糖,又可防止低血糖。此外,還可降低血粘度,從而有效的預防和治療并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

4.1 樹立良好的中醫(yī)健康觀-調(diào)整意識,思維轉(zhuǎn)變

(1)中醫(yī)學不重視檢查指標是否正常,并非不注重預防疾病。相反中醫(yī)學的健康觀念是要人們時時關注健康,是“全天候”的“動態(tài)自我觀測”。中醫(yī)認為六淫七情皆可致病。因此人體必須起居有常,飲食有節(jié),心安不懼,不妄勞作,形神俱在,正氣存內(nèi)“其氣存之,病安何來”？一旦養(yǎng)生不謹,六淫七情為患,“陽盛則陰病,陰盛則陽病”,將失去健康,且是“邪氣盛則實,精氣奪則虛”,此時就需要調(diào)理之,以重新恢復“以平為期”,“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。因此,中醫(yī)是注重狀態(tài)轉(zhuǎn)換的“狀態(tài)健康觀”,是“我來幫助你”的中醫(yī)醫(yī)學。而針對糖尿病這種“慢性病”,通過中醫(yī)的調(diào)理達到的效果和緩且更側重于增強患者體質(zhì)和細胞活力[1]。

(2)整合思想,“不治已病,治未病”,預防糖尿病把握好四個點:多懂點兒,少吃點兒,勤動點兒,放松點兒[2]。

“多懂點兒”我們?yōu)樘悄虿』颊呤占嘘P的書籍,根據(jù)不同年齡層次和文化背景制作健康處方卡片,人手一冊;每周舉辦一次有關糖尿病知識講座,增進患者自己對糖尿病基本知識和預防方法的了解?！吧俪渣c兒”就是減少每天熱量的攝入。特別是避免大吃大喝,肥甘厚味,戒除不良嗜好。并反復告知患者,糖尿病并非單純糖類攝入過量,脂肪類,蛋白質(zhì)類食物也是血糖升高的元兇?！扒趧狱c兒”就是增加體力活動的時間和運動量,進行有氧運動,避免肥胖,有效控制體重。“放松點兒”就是要求患者做到開朗、豁達、樂觀,既要保持積極向上的心態(tài),又要避免過高的不切實際的追求。甩開思想包袱,勞逸結合,心理平衡,避免過度勞累。做到這“四個點兒”,糖尿病的發(fā)病率就會減少50%。

4.2 膳食調(diào)理

(1)膳食是糖尿病調(diào)理的基石。為了控制血糖指數(shù),大多數(shù)患者認為從膳食入手控制糖分攝入量最有效。而傳統(tǒng)中醫(yī)認為,對膳食的控制不但不利于病情的緩解,反而給病患的身體雪上加霜。因此,膳食要“調(diào)整”而非“控制”。目前,治療糖尿病的藥物多是降糖藥。用藥物降低血糖指數(shù),就會造成機體缺糖。體內(nèi)儲存的肝糖原,肌糖元,脂肪,蛋白質(zhì)都會轉(zhuǎn)化成血糖應急供應,體內(nèi)儲存的能量傾囊而出轉(zhuǎn)化為血糖,人處于能量空虛狀態(tài)。人體儲存的能量消耗后就會需要營養(yǎng)補給,這就是糖尿病患者常常感到饑餓而多食的原因。若此時再控制進食量就無法保證足夠的血糖供應,那么機體會啟動更強大的制造血糖機制,損傷本就受損的內(nèi)臟器官。

(2)多食“五谷”,果蔬勿過量。食補調(diào)養(yǎng)是健康養(yǎng)生和配合治療的最好方法,注重調(diào)整膳食結構,傳統(tǒng)療法都會建議糖尿病患者減少主食的攝入量,其實不然《黃帝內(nèi)經(jīng)素問藏氣法時論》中說:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”?！拔骞取敝傅氖切∶?、面、大米,黏黃米和豆類,都是種子,種子都有生發(fā)之地,人吃后用以滋養(yǎng)人的生命力。人食五谷而化精、氣,多食糧食五谷,人才有足夠的精氣神。沒有五谷的供養(yǎng),人的精氣神都會隨之減淡。因此,膳食以五谷為主食,且主食不必過于精細,粗加工的五谷類更有益于身體。五谷類食物很多營養(yǎng)都在外皮上,可將黃豆、黑豆、綠豆、紅小豆和花生,黑芝麻浸泡后一起打成漿。連豆渣食下。對于糖尿病患者來說,有益的蔬菜有:茄子、西紅柿、山藥、洋蔥、蘑菇、空心菜、黃瓜、胡蘿卜、白蘿卜、馬齒莧;水果:柚子、核桃、山楂、蘋果香蕉、獼猴桃。這些瓜果蔬菜都是有益于糖尿病患者的。但食不可過量。

4.3 中醫(yī)方劑調(diào)理

中醫(yī)治療糖尿病不直接作用于血糖指數(shù)的降低,而是重視調(diào)理人體的各種代謝,防治各類糖尿病并發(fā)癥。中醫(yī)采用養(yǎng)陰,潤燥,生津,益氣養(yǎng)陰,滋陰。在輔以活血化瘀的藥物,以疏通經(jīng)脈。調(diào)養(yǎng)以調(diào)脾為主,兼調(diào)肝腎?！包S帝內(nèi)經(jīng)中說:腎水生肝木,若腎功能下降,不僅影響精微物氣化蒸騰,也會影響肝腎功能。藥方:淮山、黃芪、枸杞、荔枝、炒橘核、葛根、黨參、西洋參、淫羊藿、茯苓、雞內(nèi)金、黃連、女貞子、首烏等(根據(jù)患者不同癥狀,體質(zhì),加減劑量配伍使用)。

4.4 運動調(diào)理

運動同樣是治療糖尿病的基礎。長期堅持適量的鍛煉,從而增加熱量利用和胰島素的敏感性。我們強調(diào)有氧運動,這個“有氧”不單單以呼吸氧氣就行,而是既要達到運動量,又要避免過度運動,對人體照成傷害。具體來講,青年人運動后心率達到每分鐘一百二十次以上,老年人心率達到每分鐘一百次以上,每次持續(xù)30min,每周至少5次。經(jīng)臨床實踐,長期堅持有氧運動患者平均血糖下降2～3mmo1/L。

5 討論

俗話說:凡病“三分醫(yī),七分養(yǎng),十分防”。由此可見,中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理的重要性。通過我們實施一整套中醫(yī)調(diào)理方法,不但降低血糖,較好地保護殘存的胰島功能,同時防止了單純降糖引發(fā)的一系列人體其他臟器的損傷,有效避免了并發(fā)癥。208例患者的血糖均控制在較好水平,未出現(xiàn)一例新的并發(fā)癥,而入院前有合并癥的患者均得到有效控制和緩解。

[1]夏征農(nóng).辭海(精縮本)[M].上海:上海辭書出版社,1990:89.

[2]范麗風.糖尿病護理進展[J].中華護理雜志,1997,32(10):6142～6144.