走出可持續發展的創新之路

走出可持續發展的創新之路

編輯點評

醫療保險制度的可持續發展才是科學發展。那么，怎樣才能實現可持續發展呢？隨著科學發展觀的深入貫徹落實，對這個問題的實踐探索也取得了可喜的進展和良好的效果。

青島市早在2006年就把引導參保人員到社區就診作為醫保制度可持續發展的一個基點。他們對基點的解釋是：基礎和基層，即注重打基礎，重視強基層。通過發揮政策引導作用，原來看門診大病僅跑大醫院的參保人員紛紛轉入社區醫療衛生機構，此舉不僅減少了醫療費用支付，也促進了社區醫療衛生事業的發展，社區醫療衛生機構由當初的幾十家發展到200多家，而且參保人員看病更方便了，真是一舉多得，這就是實實在在的可持續發展。江蘇省如皋市把“保障適度”作為可持續發展的理念和原則，形成多層次保障體系，在保基本的同時，還于2004年建立起大額醫療費用補助制度，幾年來累計補助2600多萬元，使一批大病參保患者避免了因病致貧和因病返貧。但是，不該花的錢，他們堅決不花，而且管得很嚴。為規范定點機構醫療服務行為，科學監管基金支付，該市先后制定出臺了定點醫療機構管理制度、定點零售藥店管理制度、定點醫師管理制度，建立了定點零售藥店誠信備案制度，成立了醫療保險專家庫，實現基金支付監管科學化、標準化。同時，加大對定點機構醫療服務行為的稽查力度，采取定期巡查、突擊抽查、跟蹤服務等辦法，遏制違規套取、騙取醫保基金的行為，降低基金風險。在促進醫保制度的可持續發展上，遼寧省丹東市把扶持困難企業和困難群體參保作為一項重中之重的工作，出臺了特困群體由政府扶持參保、困難企業可緩繳醫療保險費等一系列扶持政策，受到社會的廣泛好評，極大地增強了制度的凝聚力。

探索醫保制度可持續發展的路徑，是鞏固初步實現、并不完善的全民醫保成果，促進醫療保險民生大業在“十二五”時期獲得又好又快發展的要求。在這方面，青島堅持的社區就醫基點、如皋堅持的“保障適度”理念和原則、丹東實行的對困難群體的扶持政策等，對我們都有深刻的啟示。

可持續發展是醫保制度建設的一項長期戰略，繼續探索可持續發展的路徑也是我們面臨的長期任務。對此，我們什么時候都不可懈怠。同時，歡迎實際工作者將本地有特色的做法和經驗寫給編輯部，以達到相互交流、促進可持續發展的目的。