短暫性腦缺血發作的出院指導

李行良

（牟定縣人民醫院，云南牟定 675500）

短暫性腦缺血發作的出院指導

李行良

（牟定縣人民醫院，云南牟定 675500）

短暫性腦缺血發作；健康教育；心理指導

教育形式：①口頭教育：用通俗易懂的語言和靈活的溝通技巧，向患者進行健康教育，建立咨詢熱線，滿足患者對知識的需求；②書面教育：將短暫性腦缺血（TIA）相關知識整理成健康指南，給患者講解或讓患者自學，并可隨時查閱；③針對性教育：結合患者的文化層次、需求的共同性及個體性，進行有針對性的教育。開通咨詢電話,出院后及時隨訪，了解患者用藥情況及生活情況，及時糾正不利于健康的生活方式，對患者的疑問給予耐心細致的解答。

教育內容：①心理指導：本病為腦卒中的一種先兆表現或警示，部分患者復發率極高，多數患者焦慮、抑郁。應告知患者長期精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應，甚至可以誘發某些腦血管病〔1〕；鼓勵病人積極調整心態、穩定情緒，培養自己的興趣愛好，增加社交機會。部分TIA患者緩解快且無后遺癥，患者盲目樂觀，沒有認識到疾病的危險性，不能堅持治療，遵醫囑行為差，護士要把TIA的危險性和危害因素向患者及家屬講明，引起患者重視從而改變對疾病的認識。②疾病知識指導：護士評估病人及家屬對腦血管病的認識程度，幫助病人及家屬了解TIA的基本病因、危害、主要危險因素、早期癥狀、就診時機等；指導其掌握本病的防治措施和自我護理方法；幫助患者正確認識疾病，以消除顧慮，保持良好的心態。③飲食指導：指導患者改變不合理的飲食習慣和飲食結構；控制血糖水平、降低體重等。指導患者進行適當的體育運動，注意運動量和方式，勞逸結合，如散步、慢跑、踩腳踏車等。④戒煙限酒：告知患者吸煙、酗酒對腦血管病的危害，鼓勵患者積極戒煙戒酒。⑤運動指導：指導患者了解肥胖與腦血管病的關系。向患者講解規律的體育鍛煉可以改善心功能、增加腦部血液供應，有利于腦神經細胞盡快恢復。⑥安全指導：枕頭不宜過高，仰頭或頭部轉動時應緩慢，動作幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致急性發作。⑦用藥指導：指導病人遵醫囑服藥，不能隨意更改、終止或自行購藥服用；告知患者藥物劑量、用法、作用機制、不良反應，詳細介紹服藥的注意事項。如服用阿司匹林時，可出現胃腸道反應，應在飯后服用。服用抗凝藥物時有出血的不良反應，如有頭暈、牙齦出血、皮下瘀點時要及時就醫。高血壓、高血脂、動脈硬化的患者應定期體檢，服用降糖藥物時，要注意低血糖反應。⑧對血管內支架置入患者的健康教育：遵醫囑進行正規抗凝、抗血小板治療（目前推薦支架術后患者要強化氯吡格雷治療，終身服用阿司匹林），注意觀察皮膚、黏膜有無出血癥狀，遵醫囑定期復查。嚴格控制高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸，保持性格開朗，避免過度勞累及精神緊張，倡導科學的飲食。護士加強電話隨訪，做好監督與指導，以利于更好地預防術后并發癥。⑨家庭支持：指導患者家屬監督患者改變不良飲食及生活習慣。督促患者遵醫囑服藥及觀察患者有無不適癥狀，如出現肢體麻木無力、頭暈、頭疼、復視或等應引起高度重視，及時協助患者就醫。應選擇低鹽、低脂、蛋白質和維生素豐富的飲食，如谷類、魚類、新鮮蔬菜、水果、豆類、堅果；少吃糖類和甜食；限制鈉鹽的攝入（＜6g/d）和動物油的攝入；忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食；注意粗細搭配、葷素搭配。鼓勵患者早晨起床后喝一杯水再活動，以降低血液的黏稠度〔2〕。

〔1〕尤黎明，吳瑛.內科護理學〔M〕.4版.北京：人民衛生出版社，2006：611-612.

〔2〕梁紅霞，班秀娟.健康教育在老年腦梗死復發中的作用〔J〕.吉林醫學，2008，29（1）：2.

R743.31［文獻標志碼］D［文章編號］1672-2345（2011）02-0100-01

2011-01-11

李行良，主治醫師，主要從事心腦血管病研究.

（責任編輯 張 煥）