我國縣醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃中存在的問題及解決對策

河南直屬機關(guān)第一門診部 羅亞飛

我國縣醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃中存在的問題及解決對策

河南直屬機關(guān)第一門診部 羅亞飛

一、我國縣醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃中存在的問題

隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展和生活水平的提高，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來越高。但是，縣醫(yī)院的建設(shè)還存在著許多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1. 忽視外觀與功能的結(jié)合。許多縣醫(yī)院為了所謂的面子，盲目追求建筑外觀的設(shè)計與投入，追求并不必要的造型，結(jié)果既增加了投資，浪費了本來就緊張的資金，又犧牲了內(nèi)部的功能空間，造成診室內(nèi)部擁擠、暗室過多、自然采光和通風效果差，造成了土地資源的浪費。

2. 規(guī)劃缺乏人性化。一些縣醫(yī)院為節(jié)約資源，在整體規(guī)劃設(shè)計過程中常常忽視患者的利益，沒有體現(xiàn)以病人為中心的理念，造成暗室過多、北向房間過多、樓道擁擠、病房通風條件差、采光效果不好、功能分區(qū)混亂、標志不準確、車位不足等，影響了患者的正常就醫(yī)，給患者帶來許多不便和困擾，同時擾亂了醫(yī)院的正常秩序。

3. 規(guī)劃建設(shè)存在盲目性。

（1）盲目追求大規(guī)模。縣醫(yī)院作為基層醫(yī)療機構(gòu)，它的功能決定了其規(guī)模要適度。但是，部分領(lǐng)導存在虛榮心理，好大喜功，盲目擴大縣醫(yī)院的規(guī)模，建設(shè)面子工程。由于縣級城市的醫(yī)療需求有限，而縣級醫(yī)院又盲目擴大規(guī)模，造成醫(yī)院機構(gòu)臃腫、人員超編、效率降低、資源浪費，最終導致病人負擔加重，勞民傷財。

（2）盲目追求高樓層。許多大醫(yī)院，由于處于大城市，在寸土寸金的情況下，為了節(jié)約資源，不得不建設(shè)高樓層。許多人只看到表面現(xiàn)象，就認為高樓層、全空調(diào)是醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代化的標志，殊不知，高樓層醫(yī)院很難解決安全自救、高造價、高維護等問題。有些縣醫(yī)院的相關(guān)負責人也存在這種認識上的誤區(qū)，導致樓層盲目攀高，不利于醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系和資源的節(jié)約利用。

（3）盲目引進貴重醫(yī)療設(shè)備。改革開放以來，醫(yī)院也引進了競爭機制。由于監(jiān)管體制不完善，醫(yī)療市場出現(xiàn)了無序競爭的混亂局面，許多醫(yī)院（包括縣醫(yī)院）為了吸引患者前來就醫(yī)，不惜斥巨資引進大批貴重醫(yī)療設(shè)備，貪大求全，造成了資源的重復(fù)配置、使用效率低甚至資源閑置等問題?？h醫(yī)院要合理調(diào)查當?shù)氐尼t(yī)療需求，進行資源的優(yōu)化配置。

4. 忽視醫(yī)院環(huán)境的美化。許多縣醫(yī)院雖然做到了兼顧外觀和功能，但忽視了醫(yī)院內(nèi)外的環(huán)境設(shè)計。優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境會對患者的心理產(chǎn)生巨大的影響，對促進患者的治療和康復(fù)具有重要作用。但是，當前部分縣醫(yī)院卻沒有意識到環(huán)境的重要性，單純追求疾病的治療，沒有力圖通過醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計來營造一個安靜、美麗、祥和、溫馨的環(huán)境。這些醫(yī)院或者籠罩在噪聲污染中，或者綠化面積很小，或者位置偏遠、交通不便……在縣醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計中，一定要把環(huán)境問題考慮在內(nèi)。

5. 交通組織設(shè)計不得當。交通組織設(shè)計是醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃設(shè)計中的一個重要方面，有的醫(yī)院設(shè)計時考慮不周，交通設(shè)計不合理，例如泊車位少，交款柜臺位置偏僻、樓道過窄、相關(guān)部門距離較遠等，導致了一系列的問題，如停車難、行走難、人流車流混雜、樓道擁堵、上下樓時間長等，嚴重影響了人車的安全，影響了病人的正常就醫(yī)，破壞了醫(yī)院的秩序。

6. 規(guī)劃缺乏長遠考慮。有些醫(yī)院在設(shè)計時只考慮到當前的實際情況，卻忽視了醫(yī)院未來發(fā)展可能產(chǎn)生的狀況和需求的變化。有的設(shè)計師對建筑成型后的內(nèi)外環(huán)境沒有做周密的考慮。有的設(shè)計師沒有預(yù)料到未來車輛的增加，沒有預(yù)留足夠的停車位等。

二、做好縣醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境

1. 選擇高水平的設(shè)計單位。設(shè)計單位和設(shè)計師的水平往往決定了建筑物的優(yōu)劣，因此選擇高水平的設(shè)計單位和設(shè)計師對縣醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計具有至關(guān)重要的作用。對于納入規(guī)劃建設(shè)范圍的設(shè)計單位，縣醫(yī)院要廣泛征求醫(yī)護人員和患者的意見，嚴格招標程序，選擇有資質(zhì)的、長期從事醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計的設(shè)計單位和優(yōu)秀的設(shè)計師進行規(guī)劃設(shè)計，以提高規(guī)劃設(shè)計質(zhì)量。

2. 注重外觀與功能的和諧統(tǒng)一。對一棟建筑物來說，外觀與功能都是必須考慮的主要因素，同時，這兩者也是一對矛盾。如何解決這對矛盾，是設(shè)計師應(yīng)該慎重考慮的問題。醫(yī)院為患者提供治病和康復(fù)的場所，其功能性十分重要，所以，規(guī)劃設(shè)計過程中，要首先保證其功能能夠?qū)崿F(xiàn)，把外觀設(shè)計放在相對次要的位置。

3. 減少盲目性，促進資源合理利用?？h醫(yī)院要準確地為自身定位，立足于當?shù)氐膶嶋H情況，考察當?shù)厝罕姷尼t(yī)療需求，同時預(yù)算今后20年全社會的醫(yī)療需求量，結(jié)合縣醫(yī)院的功能、技術(shù)水平、地理位置等因素，來確定醫(yī)院的合理規(guī)模，同時進行資源的優(yōu)化配置，促進資源的合理、有效利用，提高工作效率。

4. 建設(shè)優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境。對患者而言，優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境能夠使他們心情舒暢，促進病情的好轉(zhuǎn)；對醫(yī)護人員來說，優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境有利于工作效率的提高。所以，現(xiàn)代化的縣醫(yī)院要在節(jié)約資源的基礎(chǔ)上，建設(shè)優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，從建筑的選址、設(shè)計的風格、整體的布局、環(huán)境的綠化、整體的色調(diào)、空氣的清新等方面入手，進行整體的布局設(shè)計和規(guī)劃?？梢越栌媒蠄@林的造園方法，再現(xiàn)小橋流水的親切自然景觀，聽百鳥鳴翠，賞百花爭艷，把原本單調(diào)冷漠的醫(yī)院變?yōu)槭孢m宜人的康復(fù)空間，使人仿佛置身公園，倍感親切自然。

5. 做好總體規(guī)劃，規(guī)范功能設(shè)計。解決好門診之間、住院部、后勤貨物、垃圾的出入口的設(shè)計問題，避免造成交通混亂和人流擁擠，使建筑外部人、車、物有序運行，室內(nèi)走廊暢通無阻，潔凈物品和污染物品通道分離。要嚴格按照縣級醫(yī)院的建設(shè)指導意見，充分考察，認真論證，仔細測算，做到科學、合理、統(tǒng)籌規(guī)劃。

6. 以人為本，進行人性化設(shè)計。以人為本是現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計的宗旨，應(yīng)把人性化的設(shè)計貫穿在整個醫(yī)院建設(shè)的方方面面。寬敞明亮的候診大廳，自動扶梯、電梯的設(shè)置，能夠為使用者提供便捷舒適的就醫(yī)環(huán)境；部分部門設(shè)置單人診室，保護病人的隱私權(quán)；設(shè)立員工休息室、更衣室、活動室等，方便醫(yī)護人員休息、更衣、鍛煉身體，以良好的精神狀態(tài)投入到工作中去；分層設(shè)置掛號柜臺、收費柜臺，可以方便病人就近交費，避免往返耽誤時間、延誤病情，或造成通道人流量大，交通擁擠。

綜上，在建設(shè)社會主義和諧社會的進程中，縣醫(yī)院是我國醫(yī)院建設(shè)的重點單位之一?？h醫(yī)院的規(guī)劃要堅持以人為本的理念，結(jié)合自身的環(huán)境、等級、市場需求，因地制宜，綜合規(guī)劃，合理地進行醫(yī)院的設(shè)計，為醫(yī)護人員營造良好的工作環(huán)境，為患者和家屬提供一個舒心的就醫(yī)環(huán)境。