自我管理要全面

文/本刊記者 秦筠

糖友要學會自我管理。很多糖友都覺得自我管理就是管好自己的血糖，把血糖控制在正常范圍，延緩并發癥的發生，就能身體健康幸福生活。老糖友張大爺卻不這么認為，張大爺是有十五年病史的老糖友了，一開始患病時也走過不少彎路，后來終于斷絕了根治糖尿病的想法，一門心思學習知識，認真管理起自己的病來。目前他主要靠口服藥控制病情，合理飲食、科學運動、定期監測一樣也不少，身體狀況還算良好，除了眼睛有輕微的視物模糊外，其他都還正常。張大爺說，管理糖尿病一定要全面，一定不要只顧著血糖把其他的都忽視了，管理糖尿病控制血脂、血壓和體重一樣也馬虎不得。這就像是一只手的幾個手指頭，要對抗糖尿病，就應該聯合起來握緊拳頭才能有力出擊。

要注意降血壓。糖尿病患者的高血壓發病率比正常人高2倍以上，一旦血壓增高，對腎臟、眼底等組織器官的損傷是1+1大于2的后果。而從心血管病的角度看，糖尿病已被列為冠心病的等危癥，也就是說，糖尿病和高血壓對心腦血管的危害是同一級別的。所以糖友一定要注意對血壓的控制，心血管專家胡大一說控制血壓記住一個數就行——收縮壓140/90mmHg，50歲以上的人，只要收縮壓降到這個數值以下，舒張壓都會正常。

注意調節血脂。除了降血糖，胰島素還是脂肪和蛋白質代謝的主要調控因素。糖尿病患者胰島素的生物調節作用發生障礙時，常伴有脂質代謝紊亂，誘發“高血脂”。因此，一旦患上糖尿病，就必須嚴密監測血脂水平。胡大一教授說對已患有冠心病或糖尿病的患者是不適用化驗單上的參考值的，這類人群未來十年發生心血管事件的危險最大，膽固醇水平應降得低于正常參考值。有高血壓者，總膽固醇需不高于200mg/dl(大約5mmol/L)；)有冠心病或者糖尿病之一者，總膽固醇要不高于160mg/dl（大約4mmol/L)；有冠心病同時合并糖尿病或發生了心肌梗死，總膽固醇要小于120mg/dl(大約3mmol/L)。為便于記憶，總膽固醇的目標值可以粗略概括為“5、4、3”。“相對不足”狀況。因此，對2型糖友而言，調節胰島素敏感性也是管理的一個重要方面。通過運動可以增強體內胰島素的敏感性，所以糖友應重視起運動來，根據個人的實際情況制定一套適合自己的運動方案，盡量堅持每天運動、科學運動。張大爺幾年來一直堅持每天飯后運動，他說這也成功的幫他保障了血糖的平穩。

調節胰島素敏感性。1型糖尿病是喪失了分泌胰島素的功能，無法降血糖，但2型糖尿病與之不同。許多2型糖友分泌胰島素的數量并不少，但其敏感性變差，形成了胰島素

注意控制體重。拒絕肥胖，因為肥胖給我們帶來的糖尿病、高血壓、血脂異常，它們加在一起叫代謝綜合征。因此，控制體重也是一種治療方法，對于糖友來說這就是自我管理的重要方面。從短期看，體重下來了，血糖、血壓和血脂都會下降。從長期看，胰島細胞能得到保護，中風和心血管病的死亡率也會降低。如何定義肥胖，就要了解判定肥胖的指標——體重指數（BMI）。BMI=體重（kg）/身高平方（m2）。在我國一般認為體重指數≥28屬于肥胖，在24～28之間屬于超重。