精神病專科醫院124例綜合科會診情況分析

楊明麗

云南省精神病醫院護理部，云南 昆明 650051

精神病專科醫院124例綜合科會診情況分析

楊明麗

云南省精神病醫院護理部，云南 昆明 650051

目的：對精神病專科醫院邀請院外專家會診情況進行分析。方法：對精神病專科醫院124例精神病患者在住院期間并發各類軀體疾患，或難治性精神病，邀請院外專家進行會診，提出診療方案的情況進行分析。結果：邀請院外會診涉及心內科、骨科、神經內科、內分泌科、普外科等25個科別。其中心內科會診占第1位，達15.3%;骨科會診占第2位，達12.9%;呼吸內科、神經內科會診占第3位，各達9.7%。結論：精神病專科醫院應加強醫護人員綜合科疾病知識的培訓并大力發展聯絡會診精神醫學服務。

精神病患者;院外會診

精神病專科醫院由于專業的局限性，精神科醫護人員對軀體疾患的診療和觀察能力不足;精神病人由于疾病和藥物的影響，對軀體疾病主訴能力減弱［1］，軀體癥狀往往被掩蓋;有報道精神分裂癥患者患軀體疾病的幾率大于正常對照組3～4倍［2］。為了幫助患者減輕痛苦，提高臨床治療效果，2006年01月～2009年06月，我院對124例住院精神病患者并發軀體疾患或難治性精神病邀請院外專家會診，現將結果報告如下。

1 資料與方法

2006年01月～2009年06月，我院共邀請院外專家會診124人次，男性48例，女性76例，年齡5.5～95歲，平均61.1歲。歷年邀請會診情況見表1。精神病診斷均符合CCMD－3和ICD－10的診斷標準，其中精神分裂癥44例，阿爾茨海默病29例，抑郁發作13例，血管性癡呆11例，急性而短暫的精神障礙6例，癲癇所致精神障礙5例，酒精所致精神障礙3例，躁狂發作2例，癔癥2例，腦變性所致精神障礙2例，惡劣心境2例，系統性紅斑狼瘡所致精神障礙1例，內分泌疾病所致精神障礙1例，腦外傷所致精神障礙1例，食物所致精神障礙1例，腦炎后綜合征1例。

表1 2006年01月～2009年06月邀請會診情況

2 結果

2.1 精神病專科醫院邀請院外會診逐年呈明顯上升趨勢。說明精神病專科醫院的醫護人員對綜合科知識的需求越來越迫切;精神科醫師的安全意識有明顯提高，能借鑒綜合科醫院專家的力量，幫助解決精神病患者的軀體問題。

2.2 會診患者年齡結構 (表2)。

表2 會診患者的年齡結構

2.3 邀請院外會診科別情況 (表3)。

表3 邀請院外會診科別情況

2.4 會診處理情況 通過邀請綜合醫院專家到醫院進行會診，根據各科特點指導擬定治療方案。

3 討論

3.1 精神病專科醫師長期與精神病人打交道，常常對精神病患者的軀體疾患掉以輕心，對疾病演變及預后估計不足，致使精神病患者并發嚴重的軀體疾患，成為了精神病專科醫院不安全隱患之一，甚至引發較大的醫療糾紛或醫療事故。從以上幾年的統計情況分析，邀請院外會診呈逐年上升趨勢，與近年來我院加強醫療安全教育，醫師醫療安全意識有所提高有關。

3.2 邀請會診科室涉及25個科別，處于第1位的是心內科，占15.32%;其次為骨科，占12.9%;呼吸內科和神經內科列第3位，各占9.68%。說明精神病患者合并軀體疾患涉及多學科，特別是內科系統病種越來越復雜，精神科醫護人員不可能系統掌握全科知識，應加強聯絡會診精神醫學工作，充分利用綜合醫院的有效資源，達到資源共享的目的。同時，大型精神病專科醫院應大力發展院內內科支持系統，加強院內會診工作的開展，加強醫護人員綜合科知識的培訓，提高精神科醫護人員對軀體疾病的處置、觀察和護理的能力。

3.3 從表2可以看出，年齡在60歲以上的邀請會診的患者71例，占57.26%，說明隨著年齡的增長，軀體疾病也越來越多，這與人的生命周期的發展相一致，同時也說明精神病患者也步入老齡化階段。中共中央和國務院召開的全國老齡工作委員會議披露，截至2008年年底，中國60歲以上老年人口已達到15 989萬人，占總人口的12%，正在到來的老年人口增長高峰已經并將進一步對中國經濟社會發展帶來深刻影響。調查表明，21世紀上半葉是中國人口老齡化迅速發展的時期，到2050年，60歲以上人口將會是中國人口最多的一個群體，如何提高老年精神病患者的生命質量和生活質量，這將對我院乃至全國老年人的精神衛生服務提出了嚴峻的挑戰。

［1］郗小玲．住院精神病患者伴發軀體疾病的護理［J］．中國民康醫學，2008，23．

［2］孫學禮．精神病學［M］．北京：高等教育出版社，2003：4．

R749.3

A

1007－8517(2011)05－0095－02

2011.01.26)

楊明麗，本科，副主任護師，云南神精神病醫院護理部。