Aquarius床邊血液過濾機維護保養及常見報警的處理

蔡愛萍

浙江省玉環縣人民醫院 設備科，浙江 玉環 317600

Aquarius床邊血液過濾機維護保養及常見報警的處理

蔡愛萍

浙江省玉環縣人民醫院 設備科，浙江 玉環 317600

本文總結了床邊血液過濾機(Aquarius)的維護保養和常見報警的處理方法。

床邊血液過濾機；傳感器；維護保養

Aquarius血液過濾機系統常用于腎臟替代治療或血漿替換治療領域中各種體外透析的治療 。它擁有最全面的血液凈化治療模式，如緩慢持續超濾(SCUF)、連續靜脈血液濾過（CVVH）等，為臨床提供真正的個體化治療方案，從小兒到成人，從腎功能衰竭、肝功能衰竭、SIRS到MODS等，各種個體化的治療都可在簡單操作中精確控制。其作為一種新型多功能血液凈化設備，與其他透析設備相比，在臨床應用中具有更簡便、各項檢查更完善、治療更安全等優點，因而它在現代醫療設備中占有重要的地位。為了盡可能避免在使用過程中發生故障而對病人造成傷害，延長設備的使用時間，應定期對設備進行維護保養并提高對一般報警故障的處理能力。

1 維護保養

日常的維護保養主要內容有：機器外部和內部的清潔消毒；Aquarius血液過濾機內置蓄電池的維護。下面分別就維護保養中的一些要點和注意事項作簡要的闡述。

1.1 機器清潔

1.1.1 Aquarius血液過濾機表面的清潔

Aquarius血液過濾機系統的機身和輪子底座可用一個軟的濕布來清潔。不要用任何清潔劑、消毒劑或酒精來擦拭顯示屏；可使用標準的醫療設備表面消毒劑（建議用0.08%的次氯酸鈉）來消毒機器表面，但不要使用噴霧型消毒劑消毒表面。

1.1.2 漏血、壓力、氣泡等傳感器的清潔

在取出漏血探測器的時候要記住反光鏡的安裝方向。取出后，反光鏡用鏡頭清洗液擦拭，并用軟布擦干。裝回機器前要保證反光鏡上沒有指紋等痕跡。注意反光鏡裝回后要和以前安裝的方向相同，否則需要重新校正。

氣泡監測器用棉簽蘸取少量鏡頭清洗液擦拭，并用干棉簽擦干。

1.1.3 加熱器門把手的清潔

鹽水袋支架上有時會有液體滴到加熱器門把手里造成把手難以打開，可用注射器往旋轉處注入少許潤滑油進行清洗并用軟布擦干。

1.1.4 壓力傳感器夾子的清潔

位于最下端的Access壓力傳感器（如圖1所示）蓋子的撥動開關有時會被血和置換液弄臟并難以打開，可用棉簽蘸水擦拭潤滑。

圖1 Access壓力傳感器

須注意保存好4個壓力傳感器的保護帽，要用干棉簽清潔壓力傳感器，以保持傳感器的干燥。

1.1.5 肝素泵的清潔

肝素泵底座下面有一根探測位置的頂針（如圖2所示），鹽水或血滴入到此處后會使頂針卡住，導致自檢時肝素泵無法下降，可用棉簽蘸水擦拭。

圖2 肝素泵底座的頂針

1.2 Aquarius血液過濾機內置蓄電池的維護保養

Aquarius血液過濾機的內部裝有蓄電池，當外部供電出現故障時，Aquarius血液過濾機會轉為使用內置蓄電池進行供電，機器將會發出聲音提示并顯示“Storage battery operation”（使用蓄電池供應電源）的信息。此時所有關于液路環路方面的操作將會停止，而有關血液環路方面的操作則會繼續進行操作運行。因此建議在使用Aquarius血液過濾機系統對病人進行治療操作之前，應先將電源線插在正常供電的電源插座上，對機器內部的蓄電池進行充電，時間至少為15h。另外每隔半年時間左右，應該對Aquarius血液過濾機系統的內置蓄電池專門進行一次充電操作，時間至少為15h。當充電15h以上后，轉為內置蓄電池應急供電，很快出現低電壓警示時，應予以更換同規格的蓄電池。

2 常見故障報警處置

2.1 報警信息的顯示

Aquarius血液過濾機系統不同的報警信息分別顯示在黃色窗口和紅色窗口。黃色的窗口：顯示對操作人員的提示信息。紅色的窗口：顯示超出報警限值的有關實際參數，同時會發出聲音報警，提醒操作人員及時處理。

2.2 常見報警的處理

當出現報警時，按動Mute（靜音）按鍵，可以使得Aquarius系統發出的聲音報警被靜止2min的時間，但是這并不表明系統的故障已經被消除。如果在2min的報警聲音靜止期間，沒有能夠消除故障產生的原因，在2min的報警聲音靜止期結束之后，系統將會重新發出報警聲音。另外，如果當Aquarius系統出現了一個報警，按動了Mute按鍵，機器處于2min的報警靜止期，這時，如果系統出現了另外的故障報警，那么，無論2min的報警靜止期是否結束，系統都將會發出報警。因此要根據報警的提示及時排除故障。

2.2.1 壓力報警

在CRRT（連續性腎臟替代治療）過程中，當血路管道受壓、扭曲、血栓形成或動靜脈夾子未打開，都會導致動靜脈壓力、跨膜壓力異常，引起機器報警，血泵停止，影響治療順利進行。出現報警時，應分別檢查壓力傳感器的連接是否松動，檢查管路是否扭結或堵塞，檢查過濾器是否已經堵塞，檢查超濾分數和超濾比率百分比，檢查血流速是否過高或過低，檢查患者出入口管路的位置是否適當。

2.2.2 平衡報警

當遇到濾液袋子晃動或碰觸到側面的機架、掛接不當濾液袋脫落、管路打結或堵塞、夾子沒打開等情形時，都會引起平衡報警。此時應依次檢查懸掛在稱重計上的袋子狀況，檢查管路是否存在有扭結或堵塞，檢查過濾器是否出現堵塞，檢查超濾分數和超濾比率百分比，檢查泵的流速。

2.2.3 氣泡報警

空氣報警是嚴重報警信號，必須馬上處理。管路或過濾器中的空氣可激活機體的凝血系統，導致管道及透析器的血液凝血，堵塞管道及血濾器，更重要的是空氣進入體內將危害患者的生命。發生空氣報警，必須查找空氣的來源并切斷。常見的原因有：管路連接不當，管道漏氣；置換液袋中的液體流空后沒有及時更換，空氣經置換管路進入；更換置換液袋時，沒有完全排出其中的空氣等。當出現報警時，應先檢查動靜脈管路和過濾器里有無氣泡，如果管路里有氣泡，千萬不要讓它進入患者體內。動靜脈管路、過濾器內只有少量空氣時，可分別從動靜脈壺的側管用注射器抽吸空氣。如果有大量空氣進入管路，則應先按壓置換液泵鍵，關閉置換液泵，夾緊置換液管路；然后關閉血泵，將動脈管路與無菌生理鹽水瓶連接，暫時取消空氣監測，用手轉動血泵進行回血(切勿使空氣進入體內)；回血結束后，將靜脈管路從穿刺針上分離，接上無菌針頭，繼續轉動血泵(人工或自動)，利用生理鹽水驅除管路中的空氣，重新開啟空氣監測，待空氣監測器指示燈轉為綠燈后，即可重新恢復治療。其次，當靜脈壺中血平面過低引起報警時，按空氣報警鍵，調整液面高度。另外，由于管路在氣泡監測器中位置不當或管壁有劃痕等也會引起報警，可將管路在氣泡監測器的位置重新調整或在管壁外側涂抹耦合劑后再放入氣泡監測器。

2.2.4 溫度報警

出現溫度報警時，首先應檢查加熱器門是否關好；檢查置換液管路夾子因未打開，而引起管路壓力增高，甚至導致管路破裂漏水；檢查除氣壺是否安裝到位；是否有頻繁的平衡報警；置換液是否因提前加熱致溫度過高；室溫是否過高等，逐一檢查排除。

2.2.5 漏血報警

當發生漏血報警時，先檢查過濾器是否存在有漏血的情況，如有漏血，則要檢查壓力情況、更換過濾器；其次檢查漏血壺放置是否到位，漏血壺外表面是否有劃痕、不清潔的情況，如有，應重新正確放好漏血壺或轉動漏血壺、清潔外表面；檢查漏血壺液面是否未滿，如果其中液面未滿，則從漏血壺的側管將空氣抽出，使液面上升達到要求；或者是否因患者濾出液顏色過深，如有此情況，則可能有其它臟器問題。

這里要強調的是：反復出現報警停機，易導致血液在管道、過濾器中產生凝血，影響過濾器壽命和治療效果，也會造成患者及家屬心理緊張、恐慌。為減少治療中出現報警的可能性，須做好這幾方面的護理：一是讓患者保持較舒適的體位，告知患者在透析中不要亂動，以保證最佳血流狀態，血流量不足可移動插管的位置；二是不能使透析管路受壓、扭曲，治療前應注意檢查動靜脈管路夾子是否打開；三要定時沖洗透析器及管路，以防形成血栓；四是當深靜脈插管及透析管路出現血栓要及時處理，切勿使之進入病人體內。必要時需更換深靜脈留置管或透析管路；五要勤查看，視情況及時調整血流速度、置換液流速。

3 其它注意事項

（1）機器的一些故障可通過關閉機器電源之后再打開電源的方法來消除。

（2）在機器推動的過程中要小心，避免側翻。移動機器時最好兩個人同時進行，分別從前面拉、后面推。盡量減少對機器造成大的震動，以免影響機器平衡系統的穩定性或損壞電路元件。

（3）注意用電安全，機器使用完畢后，要關閉主電源開關。

[1]劉學軍.血液透析實用技術手冊[M].中國協和醫科大學出版社,2006.

[2]王質剛.血液凈化設備工程與臨床[M].人民軍醫出版社,2006,6.

[3]劉鵬,夏志遠.血液透析機常見故障分類分析[J].中國醫療設備,2009,(5):108-109.

Maintenance and Common Alarm Treatment of Aquarius Bedside Blood Filtration System

CAI Ai-ping
Equipment Department, Yuhuan County People's Hospital,Yuhuan Zhejiang, 317600, China

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.04.035

1674-1633(2011)04-0097-02

2010-08-05

作者郵箱：caiaip@163.com