醫院物價工作淺析

邯鄲市第一醫院 蓋全正

對于去醫院看病的病人來說，除了醫院的醫療服務水平之外，病人最看重的就是醫療服務收費的問題，因為這是關系到病人切身經濟利益的事，多年來，“看病難”，“看病貴”的問題一直是醫療系統廣泛存在的問題，其中“看病貴”的問題就涉及到了醫院的物價收費問題。近年來由于經濟的發展帶來了物價的上漲，醫院醫療服務收費也在不斷上漲，這些上漲因素中有些是由于成本的上升而進行的合理上漲，有些是由于醫院的亂收費、過度醫療等問題而引起的不合理的上漲，這種不合理的上漲除了因為部分醫生素質不高，科室過分追求收入的原因之外，還跟醫院缺乏財政支持，為了支付醫院龐大的開支而必須增加收入的內在動因有一定的關系。而醫院的物價部門作為醫院經濟管理和財務管理的重要部門，是國家物價政策和醫院收費標準的執行者和監督者，醫院的收費是否合理、合規都是財務物價部門平時工作的重點，因此醫院的物價工作是必須引起足夠重視的。

目前醫院物價收費主要存在的問題包括：

(1)由于目前科室的獎金核算辦法是根據科室的收支差額乘以一定比例計算，個別科室為了追求科室自身效益，增加科室收入，在醫療收費時沒有按照物價收費標準執行，而是采用打包收費、重復收費等方式，例如有些科室為了收費方便，在收費時將一些項目打包收取，而在打包之外又重新收取了打包項目中的一項或幾項費用，造成了重復收費；有些科室一次性輸液器給病人用的是進價便宜的輸液器，而在收費時卻按照價格高的輸液器收取，而沒有相關專業知識的病人對此毫不知情；有些科室違規使用一些物價規定不準收取的一次性材料費用，如棉簽費、手套費等。以上都是科室為了增加收入的一些不合理收費，而由于部分醫院領導對物價工作的認識不足，對科室違規亂收費現象不聞不問，這就助長了某些科室的這些違規行為。

(2)醫院的財務物價員有些對醫療相關知識并不了解，對科室各收費項目是否違規不太熟悉，或者明知道有關科室亂收費而沒有采取制止措施，督促其更改，這些都是財務物價人員責任心不強、能力不足的表現。

(3)醫院某些領導存在認識上的誤區，認為科室多收費是科室的事，只要有利于醫院的整體收入上升便放任不管，實際上這是對醫院財務管理工作的漠視。每年物價檢查都會對這些違規收費進行處罰，科室病人也會因為收費不合理而引發醫療糾紛，這些最終都會導致醫院的經濟損失。

正是由于醫院物價管理工作中存在的現實問題，加強物價管理工作便成為了當務之急，醫院可以從以下幾個方面入手：

一、嚴格按照物價收費標準收費

2011年國家發改委、衛生部、中醫藥管理局下發了《關于印發全國醫療服務價格規范（試行2001年版）》，對全國醫療系統的收費名稱進行了統一，同時河北省在2003年3月也出臺了新的醫療服務價格標準，2008年又出臺了新增、修訂部分，要求醫院收費嚴格按照收費標準執行，明確規定了收費項目中哪些該收、哪些不該收、該收的項目應該按何種標準收取等，收費項目一律要有編碼，無編碼的收費項目即被視為亂收費，這就為醫院物價管理工作指明了方向。

二、設立專門的物價管理科室或者物價員，建立物價管理網絡

醫院物價工作是一個很重要的工作，涉及到醫院方方面面，醫院應該設立由主管院長領導的專門物價科，或者在財務科下設置物價員，有條件的醫院應該設立物價管理委員會，包括財務科、器械科、藥劑科、醫務科、護理部等組成，設置專職物價員和兼職物價員負責協調醫院物價工作，在發生醫療糾紛時提出處理意見，專職物價員和兼職物價員應該對醫院的物價收費政策有一定的了解，具有豐富的臨床經驗和責任心，能夠應付日常工作中的問題。

三、對相關人員進行物價政策的培訓

目前醫療服務收費價格比較復雜，必須具備過硬的物價知識，了解相關政策，有些收費項目物價管理部門允許收費，但是醫保和農合不能報銷，有些項目是限價項目和自費項目，醫院物價和收費人員如果不了解這些政策就有可能受到處罰或者造成病人本身的經濟負擔，為以后的醫療糾紛埋下種子，所以說對相關人員進行專門的物價培訓是十分必要的，一般醫院的兼職物價員都是由護士長或者主治醫師擔任，他們具有較高的政策水平和物價管理能力，醫院財務物價部門或者醫保科應該定期組織本院物價管理員對相關政策進行學習，及時了解最新的政策和規定，分析本院在執行相關物價政策方面存在的問題以及相應的解決方法，并讓他們將這些政策傳達到各科室，形成一個全院學習物價政策的良好氛圍。

四、制定考核獎懲制度

醫院物價管理人員應該定期對各科室收費情況進行檢查，對存在違規收費的科室和人員應限期要求其進行整改，如果到期未能整改就應按照考核獎懲制度加以處罰，除了沒收科室和個人違規收入以外還要扣除科室獎金，對于嚴格按照收費標準進行收費的科室年底要進行表彰，科室應該在明顯位置放置醫療收費查詢裝置或者《河北省統一醫療服務收費標準》以供病人查詢，對病人提出的收費方面的疑問要耐心解釋。

總之，醫院收費問題是關系到老百姓切身利益的大事，醫院只有合理、合規收費才能減輕病人負擔，真正實現醫院經濟效益的快速增長。

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