醫院財務會計制度改革初探

濰坊市紅十字中心血站 傅虹

醫院是特殊的事業單位，并且由于醫院自身發展的特點，并且由于經濟環境的變化，產生了一系列的新事物，而當前的醫院會計制度難以適應新的經濟事項，并與當前的社會經濟制度不相適應。現代醫院體制改革和發展的需要應建立創新和改革的醫院財務會計制度。通過對醫院會計制度改革中的問題探析，建立適合醫院發展的不斷調整和發展的會計制度。

一、醫院會計制度改革中的不足

(一)未明確劃分支出機制

當前醫院會計制度未對醫院的會計制度進行明確劃分，醫院面臨的經營環境趨向復雜，而醫院的會計制度的支出核算方式相對簡單，醫院的會計制度并未建立明確的收益性、支出性成本的劃分機制。資本性支出在長期的發展中發揮作用，而收益性支出的作用是短期的，僅對當前會計期間內發揮作用，二者具有不同的作用機制。支出核算是醫院會計制度中的重要內容和組成部分，建立明確的醫院財務體系的劃分對醫院財務的經營和發展有益，并且醫院的會計制度還應避免醫院財務的隨意支出以及收支結結構的不足。通過將醫院的資本性支持粗列于資產反映，從而難以對醫院的財務狀況實際進行有效反應。當前醫院會計制度，始終以原值反映出固定資產和固定基金，從而以原值計算提修購基金。而對固定資產在使用過程中的損耗沒有考慮到，導致了醫院固定資產中的凈資產虛增。醫院的會計制度并未按照固定資產折舊年限做出明確的規定，然而現有的醫院會計制度只明確規定了醫院專用設備的折舊年限，并沒有對醫院的建筑房屋以及一般折舊物的折舊年限，從而致使醫院的修購基金缺乏統一標準。

(二)未建立明確嚴謹的醫院會計制度

醫院的財務會計制度并未建立明確而嚴謹的醫院會計制度。就是在醫院經濟活動不確定的基礎之上對職業做出判斷，并保證其嚴謹及其規范的特性。不能對資產或收益多計，也不能對負債或費用支出少記。并且不能設置秘密資金。當前醫院的經濟事項在發展過程中逐漸出現了不確定性的特點。通過引入必要的謹慎性原則，從而為各項資產的減值進行準備。

(三)未建立完善的會計報告制度

當前醫院會計體制中的會計報告制度不完善，醫院會計制度未對現金以及等價物質變動狀況進行有效反映的現金流量表。由此，現行的醫院會計制度體系難以對醫院的投資和籌資本身、籌資資金的規模以及具體的來源進行反映。會計報告體系不夠完整。隨著醫療衛生制度的改革以及市場競爭制度的引入和發展，醫院當前的發展對醫院會計制度提出了更高的要求。醫院的發展要求醫院提高會計信息質量。當前醫院會計制度的報表不能全面而真實地反映醫院的經營與業務狀況，企業需要根據自身狀況設計和運用醫院會計報表。

二、醫院會計制度改革措施和建議

(一)補充營利性醫院會計制度

針對當前醫院會計制度改革過程中出現的問題，應以現有的醫院會計制度未基礎，建立營利性的醫院會計制度。隨著市場經濟的發展和不斷改革，非公有制醫療機構得到了不斷的發展，國家對不同類型和性質的醫院具有不同的會計制度要求，根據《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》的規定，國家明確了醫療機構分為營利性和非營利性兩種不同類型的醫療機構。非營利性的醫療機構，醫院的會計制度建設可根據《醫院會計制度》和《醫院財務制度》。而營利性的醫療機構的會計制度建設可與企業的會計制度相適應。在具體的實際操作中，醫院的會計制度不應照搬企業的會計核算方法。醫院的會計體系缺乏詳細而規范的核算方法，營利性的會計制度未建立規范的會計體制。不利于醫院會計制度的發展。

(二)建立企業會計的核算制度

醫院的會計制度應通過加強醫院會計核算制度，從而能對醫院發展中的問題進行有效解決，尤其解決醫院總資產中的凈資產不實、總資產虛增等現象，而非營利性醫療機構的會計制度應與建立企業的核算體系相一致的會計的核算制度體系。包括對醫院收益性和資本性支出的明確劃分，對醫院財務狀況的精確計算以及總結醫院的運營成果。針對醫療機構的經營發展狀況，企業的會計核算制度應遵循謹慎嚴謹的原則，將各項資產的減值納入支出范疇。當前醫院會計核算制度和體系應反映時代要求的一般原則，從而加強企業發展的風險意識，提高醫院的經營發展。

(三)醫院會計制度應建立有效的風險防范體系

醫院的會計制度應充分考慮醫院發展過程中面臨的各項風險。通過謹慎原則的執行和發展，從而建立符合醫院發展要求的風險制度體系。在當前市場經濟競爭的環境下，市場價格的波動造成了醫院各種資產的減值風險。醫院的會計制度應對醫院的藥品、庫存的資料以及固定資產的原始價值進行記錄，從而形成了不應市場價格波動辯護的醫院會計體系。否則，缺乏有效的記錄則難以對醫院總資產的現實價值進行評估，醫院的會計制度應通過引入庫存物質、長期投資、短期投資跌價準備，固定資產、無形資產減值準備等核算體系，從而正確反映醫療機構的實際資產。

(四)改善醫院會計信息披露模式

醫院的財務會計制度應建立完善的企業財務報告體系，建立醫院會計信息的規范披露模式，財務報告應包括財務和非財務數據；管理當局財務和非財務信息的分析；前瞻性信息；相應高層人員的管理制度的變化；經營活動的背景資料等。由此可對醫院的會計信息資源披露發展造成一定的借鑒和發展模式。通過不斷加強企業的財務分析體制，從而滿足不同層次人員對會計信息體制的發展需求。

[1]蘇廣玲,張進.事業單位會計制度改革必要性研討(以醫院為例)[J].現代經濟信息,2010

[2]畢紅梅.對現行醫院財務會計制度的重新審視[J].當代經濟,2010

[3]徐力新,鄭陽暉.關于《醫院會計制度》(征求意見稿)的調整建議[J].會計之友(下旬刊),2010