對醫院會計核算的思考

山西省平定縣人民醫院 劉麗娟

隨著我國新醫改的進行，我國醫院財政管理體制改革也正在快速展開，這樣勢必導致醫院的會計核算環境發生變化。在改革的過程中，原來的會計核算制度逐漸暴露出許多的缺點。在這種情況下，醫院原來的會計核算制度也就越來越不適應形勢的發展，因此就會暴露出種種缺陷。因此認真分析醫院的會計核算問題，認真尋找其中的不足，并提出整改措施是必須解決的問題。

一、會計核算

會計核算也叫會計反映，它是以貨幣為主要的計量尺度，對會計主體的資金運動進行的反映。它主要是指對會計主體已經發生或已經完成的經濟活動進行的事后核算，也就是會計工作中記賬、算賬、報賬的總稱。合理組織會計核算形式是做好會計工作的一個重要條件，對于保證會計工作質量，提高會計工作效率，正確、及時地編制會計報表，滿足相關會計信息使用者的需求具有重要意義。

二、醫院的會計核算制度的主要內容

2010年12月31日財政部、衛生部聯合發布了新的《醫院會計制度》，并于2011年7月1日起實施。新實施的《醫院會計制度》是在企業財務會計改革和西方先進國家的財務管理制度上發展而來的，它主要包含下面的內容：

(一)醫院會計的要素

和其它事業單位會計的要素一樣，醫院會計的要素也包括資產、負債、凈資產、收入和支出五大部分。其平衡公式是：資產=負債+凈資產。這種分類方法比將會計科目分成資金占用、資金來源更科學更明確，也可以更加真實地反映出醫院的經濟活動。

(二)醫院的收支管理

醫院的收入主要包括財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其它收入。在支出上，醫院的支出包括財政支出、醫療支出、藥品支出和其它支出。從醫院單位的性質上來講，醫院的收入和支出都屬于事業性的收入和支出。

(三)醫院的會計核算基礎

新的《醫院會計制度》規定醫院的會計核算基礎是權責發生制。權責發生制是指凡是應屬本期的收入和費用，不論其款項是否收到或付出，都作為本期的收入和費用處理；反之，凡不屬于本期的收入和費用，即使款項在本期收到或付出，也不應作為本期的收入和費用處理。

三、醫院會計核算的主要問題

(一)醫院的收入和負債之間的核算相互混淆

收入和負債都可以表示資金的來源。醫院的收入是指醫院在日常的活動中形成的能夠導致醫院權益增加的、和醫院投入資本無關的經濟利益的總流入。而醫院的負債是指醫院過去的交易或事項形成的、預期會導致經濟利益流出企業的現時義務。收入和負債雖然都屬于資金的來源，但是收入不需要償還，而負債需要償還。由于收入和負債存在著上述關系，因此在很多醫院內部將收入與負債核算相混淆。

例如：在2010-2011年度期間，某醫院收取繼續教育培訓費53萬元，并將這項費用計入“其它應付款”當中。在這種情況下進行的會計核算就混淆了收入與負債之間的界限，從而導致錯誤的會計信息，最終出現收入的減少。正確的處理方法應該是：借：銀行存款（現金）53萬元；貸：醫療收入53萬元。

(二)固定資產與固定基金

醫院除了融資租入固定資產之外，固定資產的賬面余額與固定基金的賬面余額應當相等。也就是說，通常情況下，醫院的固定資產增加時，固定基金也要相應增加，兩者的賬面余額也應該相應增加相同的數目，但是，在醫院的融資租賃固定資產業務中卻存在著兩者的賬面余額不相等、不同時增加的情況。

例如：某醫院于2011年6月融資租入設備一臺，按照協議規定設備價值40000元，租金每年10000元，按照4年平均方式支付，當付清最后一年的租金后，該醫院可以按照5000的優惠價格購買該設備。2011年7月，醫院辦起了所有相關手續后，在會計核算時增加固定資產和固定基金45000元。

很顯然，這個例子當中醫院租賃設備的同時增加固定資產和固定基金45000元的做法是錯誤的，在進行會計核算時根本沒有考慮到融資租入固定資產和固定基金不同步的問題。正確的會計核算應該是通過“其它應付款”來進行過渡。

四、醫院會計核算的對策

(一)加強組織管理，規范會計核算行為

在醫院的會計核算過程中，醫院要加強會計核算的組織管理，建立健全會計管理制度，建立總會計師負責制，逐層落實，責任到人。在會計行為上，要嚴格按照《醫院會計制度》、《醫院財務制度》規定的標準進行會計核算，對于違規進行會計核算的，或者因違規進行會計核算造成重大損失的，要嚴肅處理，追究個人的責任。

(二)加強對醫院財會人員的培訓

財會人員的專業知識水平和素質是進行會計核算的基礎，是醫院財務管理的保障，也是醫院生存和發展的關鍵所在。因此，醫院一定要加大財會人員的培訓，在制度和資金上向財會人員的培訓上傾斜，鼓勵財會人員積極參加上級管理部門組織的財務人員培訓，鼓勵財會人員通過自學、集體學習、業務交流等方法不斷提高自己的業務水平和素質。

(三)醫院要大力加強財會人員的職業道德素質建設

加強財會人員的職業道德素質建設，也是保證醫院會計核算正確進行保證。醫院要定期組織財會人員進行政治學習，加強財會人員的政治思想修養和理論修養。同時醫院還要加強反面教育，通過具體事例教育財會人員，使財會人員自覺遵守財會紀律、財會規章制度。只有這樣，才能打造出一批素質過硬，作風優良的財務人員，才能保證醫院的會計核算朝著健康的方向發展。

總之，隨著市場經濟的深入發展，醫院的會計核算會遇到越來越多的新問題、新難題，在這種情況下，只有隨著時代的變革對醫院的會計核算制度進行改革，加大對財會人員的管理，才能提高醫院的會計核算水平，提高資金的使用效率。

[1]褚迪.醫院會計核算存在的問題及對策.經濟技術技術協作信息.2008.35

[2]侯婷.淺析新醫改對醫院會計核算的影響.科技信息.2010.21

[3]劉玉璽.會計核算特點[J].現代會計,2000,(01)