追尋白求恩精神
——記中國人民解放軍總醫院南樓消化內科副主任蔡昌豪

本刊記者 井芳芳

追尋白求恩精神
——記中國人民解放軍總醫院南樓消化內科副主任蔡昌豪

本刊記者 井芳芳

說起解放軍總醫院南樓消化內科主任醫師蔡昌豪，可能知道他的人并不太多；但若說起白求恩，則可能無人不知無人不曉。如今，這位“毫不利己、專門利人”的加拿大醫生已經逝去70多年了，但他滿腔的熱忱和精益求精的醫技，卻在華夏大地生根發芽，永葆青春。而蔡昌豪，正是白求恩精神的執著追尋者之一。

靜脈麻醉下胃腸鏡檢查的播種人

上世紀六、七十年代，中國的醫療水平和醫療設施都還很落后，許多病人因得不到適當治療而在病痛的折磨下飽受煎熬。這一切，年輕的蔡昌豪都看在眼里、急在心里，于是漸漸有了一個樸素的想法——要當一名醫生。1977年高考恢復，22歲的蔡昌豪終于迎來實現夢想的良機，他毫不猶豫地報考了白求恩醫科大學。

白求恩醫科大學，正是為紀念白求恩而命名的。在那里，蔡昌豪得以近距離地感受和接觸到這位偉大醫生遺留下來的精神。1982年12月，蔡昌豪學有所成，獲得醫學學士學位，從白求恩醫科大學畢業來到解放軍總醫院，正式拉開了他將近30年行醫之路的序幕。在長期的臨床工作實踐中，他接觸了消化系統各類疑難雜癥以及其他系統疾病累及消化系統的各種病癥，積累了豐富的臨床經驗。

1998年11月，蔡昌豪應邀前往美國費城坦普爾大學醫院消化科研習進修。當時美國在胃鏡檢查方面已經取得了很大成就，他們開展的“靜脈麻醉下的胃腸鏡檢查技術”，可使病人在沒有感覺的狀態下完成檢查。而在國內，這項技術還從來沒有人使用過，不少病人因為害怕傳統的胃鏡檢查帶來的巨大痛苦而拒絕治療。

1999年5月，蔡昌豪在美國研修完畢，返回解放軍總醫院。當時正好趕上一位病人需要做胃鏡檢查。然而，當胃鏡已經經過喉嚨插入到食道的時候，病人出于巨大的恐懼心理，又將胃鏡拔出來了。就在病人排斥檢查、科室醫生束手無策的時候，蔡昌豪想到了自己在美國學過的“靜脈麻醉下的胃腸鏡檢查技術”，便向同事詳細介紹了一下。

經過一番討論，大家認為這個方法值得一試。為防意外，他們決定在手術室進行這全國第一例“靜脈麻醉下的胃腸鏡檢查”。最終，內鏡醫師在麻醉科醫師的配合下，成功完成了這項檢查。

如今，10年過去了，該技術已在全國推廣，無數患者從中受益。而在解放軍總醫院，做胃腸鏡檢查的地方已多達四處，每天都有病人在這項技術下接受檢查。“病人不再有恐懼心理，心里很平靜，甚至醒來后都不知道已經做完了檢查。”談到這項技術的應用進展，蔡昌豪的言語間流露著欣慰。

此外，蔡昌豪還為我國的超聲內鏡技術的引入做出了貢獻。在美國研修期間，除了學習胃腸內鏡檢查技術之外，他的另一項研習重點就是超聲內鏡檢查技術。當時國內在超聲內鏡方面開展的基礎研究還很少，比如對于血管靜脈曲張的問題，傳統做法就是通過內鏡，看有沒有靜脈曲張的一些表現，但通常在靜脈曲張很嚴重時才能夠有所發現，即使能夠看到胃黏膜靜脈鼓起、擴張、迂曲等，但也不是早期的表現。而通過超聲內鏡，就能夠在黏膜表面看不見的情況下，發現黏膜下面的血管細微的擴張。這就為早期診斷提供了一個很好的方法。通過超聲內鏡，還可以判定腫瘤的分期，確定腫瘤潛藏得多深，周圍的淋巴結和周圍的臟器有沒有粘連，從而為手術的可行性提供判斷依據。

多原發癌早期診療研究的先行者

上世紀80年代，蔡昌豪遇到一位曾患過肺癌的腸癌病人，當時很多醫生都認為那是肺癌的轉移，肯定會發展很快，預計生存時間不會超過半年！

可是，一定是肺癌轉移嗎？當時蔡昌豪就在心底里提出了一個大大的問號。他記得此時國外已經有一些文獻報道過多原發癌的病例，于是趕緊去查了很多資料，初步認定那是個原發癌。“原發癌和轉移癌的影像表現不一樣，原發癌邊緣是有毛刺的，或者有分葉，轉移的則是圓的，邊緣很光滑。”為了確認這一地點，他又去請教了很多影像專家，最后他做出臨床認定——患者所患的是原發癌，不是原來肺癌的轉移。這一認定很快在患者手術后得到最終確證。該病人手術之后生存了很多年，遠遠超出了當初一些醫生認為的“只能活半年”預期。而蔡昌豪也由此對這個問題產生了極大興趣，從此專注于多原發癌的研究。

蔡昌豪深知，單純診斷多原發癌對于癌晚期病人沒有多大幫助，因為當前的醫療技術條件對于晚期癌癥仍然難有作為，“比如胃癌，早期診斷早期治療，五年生存率可以達到90%，要是在粘膜層甚至可能達到95%，如果要是晚期胃癌，生存時間就只有6到8個月。”為此，他開始一心一意致力于多原發癌的早期診斷與治療。

經過20多年的努力，如今蔡昌豪所在的消化內科團隊在多原發癌的早期診斷與綜合治療方面的造詣在國內首屈一指。尤其在老年人多發性原發性惡性腫瘤、老年人腸道缺血引發的急性與慢性腹痛等方面有著豐富的臨床經驗。此外，他對原發性肝癌的綜合治療、惡性腫瘤患者的營養支持、消化道腫瘤的輔助化療、消化系疑難病癥、消化道大出血的救治，多器官功能的保護等方面均有大量的研究和臨床經驗。

隨著治療技術和手段的不斷提高，無痛、無創治療相繼出現，蔡昌豪所在的解放軍總醫院南樓消化內科與多科協作，憑借優秀的專家隊伍、先進的醫療技術、一流的儀器設備，成為國內領先、國際先進的研究型科室。“我們做的很多腫瘤治療都是早期的，比如胃、結腸、肝臟癌等。治療手段也好，胃鏡下把長瘤的那塊粘膜切下來，把病變部位切掉就治愈了。以前一說胃癌就意味著要開刀，現在胃鏡微創治療可使無病生存最長達20年，多原發癌患者生存時間也可達十幾年。我們的多原發癌早期診斷治療可以為病人提供更長的生存空間和更好的生活質量。我們有好多病例，診斷癌內鏡治療之后，休息一兩天，就可以正常工作。”

對于多原發癌，蔡昌豪又特別強調，“‘按時’到醫院做檢查，而非‘按需’檢查對于發現更多的早期多原發癌將大有裨益。”

“在上學時就有一個想法，一定要當一個好醫生，為病人解除痛苦。”回首這幾十年走過的路，蔡昌豪表示，作為一名醫生，要始終保持謹小慎微、如履薄冰的心態，始終保持無私的胸懷，對病人負責，為病人提供最優的治療方案。白求恩是所有醫者的典范，而蔡昌豪，正在用服務病人、精益求精的點滴行動，追尋著白求恩精神的永恒意義。

——于是，技藝精湛、品德高尚漸漸成了許多患者評價蔡昌豪時用得最多的詞匯，而他也和更多同仁一起，用實際行動將南樓精神詮釋成新時代下的白求恩精神。

專家檔案：蔡昌豪，中國人民解放軍總醫院南樓臨床部消化科副主任、主任醫師、副教授，碩士研究生導師。1982年12月畢業于白求恩醫科大學，1998年11月至1999年5月在美國費城坦普爾大學醫院消化科研修。2006年南樓臨床部被軍委授予“模范醫療保健集體”榮譽稱號；曾獲軍隊科技進步二等獎、軍隊醫療成果二等獎各1項，軍隊醫療成果三等獎2項，解放軍總醫院醫療成果二等獎1項。榮立三等功兩次，集體二等功一次；他是“中華老年多器官疾病雜志的編委”，“中國老年學會老年醫學消化專業委員會常委”，參與編寫《現代老年醫學答疑 》、《中國老年醫學》、《消化病鑒別診斷學》等六部醫學專著，主編醫學專著一部；2002年以來撰寫發表論文30余篇。