性別與腦卒中患者跌倒及相關因素分析

崔天亮

（赤峰市醫院神經內科 內蒙古 赤峰 024000）

隨著我國步入老年社會，腦卒中已成為危害我國人民健康的最重要的疾病之一，且腦卒中有著“高致殘率”的特點，卒中后的運動障礙發生率約占70%[1]。跌到事件作為腦卒中常見的并發癥之一，已引起醫學界的廣泛關注[2]。跌倒不但影響患者的身心健康，跌倒后患者的恐懼心理，可降低其生活活動能力，生活質量下降。腦卒中患者的運動障礙又增加了其跌倒的風險，因此，腦卒中患者的跌到事件頻發。為降低腦卒中患者的跌倒發生率，特將2016年1月—2017年12月的31名發生跌倒的腦卒中患者做回顧性統計分析，發現不同性別腦卒中患者跌倒發生率不同，針對性別因素采取針對性措施，可取得較好效果。現報道如下。

1.一般資料

2016年1 月—2017年12月發生跌倒的腦卒中患者共31名，男性24名，女性7名。同期住院腦卒中患者總人數10417人，男性6250，跌倒發生率3.84%，平均年齡（63.5+1.4）歲；女性4167，跌倒發生率1.68%，平均年齡（63.2+1.3）歲。所有跌倒患者均意識清楚，均采用我院統一的“預防跌倒措施”進行安全教育和指導，一般資料無統計學差異。

2.方法與結果

通過調取2016年1月—2017年12月腦卒中患者發生跌倒的不良事件上報表，進行回顧性分析我科腦卒中患者發生跌倒的主要危險因素。通過分析，除已知的老年人發生跌倒的危險因素：生理因素、病理因素、藥物因素、心理因素、環境因素等因素外，發現性別與腦卒中患者跌倒的發生又一定的關聯性，即男性腦卒中患者跌倒發生率明顯高于女性，為24:7。

3.相關因素

3.1 男女性格的不同

男性在性格上更喜歡積極、喜歡尋求刺激，喜歡占主導地位，喜歡冒險；女性在性格上更多愁善感，喜歡保守、喜歡尋找穩定而不是刺激，更喜歡被主導。所以男女不同性別在患腦卒中后，接受程度不同，女性能更早的接受自己為腦卒中患者的角色，而男性的“主導思想”往往讓其很難一時接受自己是患者的角色，尤其是同時伴有運動障礙時，不能像以前一樣生活和運動，對其內心的打擊會更大，更易沖動，常常做出一些醫護人員不允許他做的行為，導致跌倒發生。

3.2 疾病心理因素

腦卒中的發生往往是突然的，患者瞬間從正常人突然變為具有運動障礙的人，大多數患者都會產生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，尤其是男性患者，最一開始更多的是“否定”自己的病情，不相信自己就成了不能行走的人，總要試圖證明自己有能力自行走路，導致跌倒發生。

3.3 陪護因素

男性患者往往陪護人員為女性，而女陪護人員大多身體瘦弱，在患者出現要跌倒征象時，并沒有足夠的力量扶助比自己重很多的患者；男性患者大小便不好意思讓女陪護照顧，所以在不能下地活動的情況下，執意去衛生間大小便，因肌力不足導致在如廁的路上發生跌倒。

3.4 康復因素

很多男性跌倒發生在康復一段時間、肌力已經有一定程度的恢復時，此時患者已能獨立行走一段距離，往往是在患者想要如廁而正好陪護人員不在身邊或睡眠時，此時患者認為自己能夠完成想要完成的動作，不想麻煩他人，故自行下地發生跌倒。

3.5 護士因素

護士預防跌倒措施的安全教育和指導時間往往在患者入院初即完成，此時的男性跌倒高危患者正處于心理的“否定”期，陪護人員正為患者患病住院焦慮、著急、不知所措，兩者對于護士的宣教接受度較差，配合度就更差了，致使患者及陪護人員整體對預防跌倒重視不夠，致使跌倒頻發。

4.討論

通過討論，發現諸多因素聯合作用使男性腦卒中患者的跌倒發生率明顯多于女性，如果我們在臨床中將男性患者的這些跌倒高危因素重視起來，就能起到降低所有腦卒中患者的跌倒發生率的作用。因此，我們在臨床工作中針對上述因素采取了針對性的護理對策，在原有的危險因素評分的基礎上增加“男性”的評分項目，提高護理人員對男性跌倒高危的重視程度；盡早對患者進行心理護理，讓其盡快適應自己患者的角色，積極配合治療和護理；增加對跌倒高危患者預防跌倒宣教的次數，尤其是康復期的男性患者，要加強宣教，以免發生跌倒。

患者一旦發生跌倒，不但身體會受傷，還會增加住院時間，增加住院費用，影響患者的康復進程，所以降低跌倒的發生率意義重大。雖然跌倒屬于突發事件，也是全國各大醫院的常見不良事件。各醫院、各科室患者因為患者疾病原因的不同，跌倒的原因也不盡相同。但只要醫院有了防范意識，加強安全教育，掌握跌倒發生的特點制定并落實針對性的護理措施，就能避免跌倒事件的發生，確保患者的安全[3]。