乳腺鱗狀細胞癌1例

帥劍波

（大理學院保山附屬醫院，云南保山 678000）

乳腺鱗狀細胞癌1例

帥劍波

（大理學院保山附屬醫院，云南保山 678000）

乳腺腫瘤；鱗狀細胞癌；病理診斷

女性患者，32歲，因右側乳房腫塊1年余入院。查體：一般情況可，右側乳房外側觸及約5 cm×4 cm的腫塊1個，表面光滑，無壓痛，右腋下淋巴結多個腫大。于2009年12月2日手術，術中冰凍切片報告：惡性腫瘤。行右側乳癌根治術及右腋窩淋巴結清掃。

1 病理檢查

材料為右側乳房一側帶部分右胸大小肌，約20 cm×10 cm×12 cm，距乳頭外側2 cm處觸及一皮下腫快，約5 cm×4 cm×5 cm，表面光滑，切面實性，界清，灰色質硬脆。右側腋窩軟組織及淋巴結4 cm×4 cm×5 cm一塊，其中可見直徑0.2～0.6 cm淋巴結11枚。組織切片HE染色鏡檢：腫瘤呈團塊樣、梁索狀分布，腫瘤細胞體積大，圓形或類圓形，胞核圓形，空泡狀，染色質粗，核分裂相易見，核仁明顯，胞漿豐富、紅染、角化明顯（見圖1）；高倍鏡下可見細胞間橋（見圖2），腫瘤邊緣可見少許浸潤性導管癌組織（＜5%）（見圖3）。間質纖維化、或黏液樣變。檢查11枚右腋窩淋巴結8枚有轉移，轉移癌組織均為高分化鱗狀細胞癌。免疫組化：ER、PR均為陰性。病理診斷：（右側）乳腺高分化鱗狀細胞癌。

2 討論

資料表明，乳腺鱗狀細胞癌在乳腺是一種極罕見的類型。其定義是腫瘤完全或大部分（＞90%）是由鱗狀細胞組成的癌腫。組織學類型分為角化型、非角化型、棘細胞溶解型、梭形細胞型和混合型鱗狀細胞癌。分級和其他部位的癌腫類似，主要基于核的特征及有無角化、間橋等〔1〕。本病例的腫瘤細胞胞漿角化和細胞間橋均明顯。Menes〔2〕等提出乳腺鱗狀細胞癌的診斷標準：①鱗狀細胞癌成分＞90%；②腫瘤必須與表皮結構無任何關系，以除外皮膚原發鱗狀細胞癌；③排除乳腺以外鱗狀細胞癌轉移。最近，國內袁靜萍〔3〕等報道了2例病例，其中1例與我院發現的相類似，就是經過廣泛取材后，發現了＜5%的浸潤性導管癌成份。確定鱗狀細胞癌的預后是困難的，因為不同的研究報告診斷標準不同，并且病例太少。據Wargotz等人報告，其5年存活率為65%。

3 隨訪情況

患者術后接受了系統的化療，隨訪至2010年7月，仍健在。

圖1 腫瘤細胞胞漿角化

圖2 腫瘤細胞的細胞間橋

圖3 鱗癌邊緣的少許浸潤性導管癌

〔1〕ROSAI，ACKERMAN.外科病理學：下卷〔M〕.回允中，譯.9版.北京：清華大學出版社，2006：1181-1183.

〔2〕MenesT，SchachterJ，MorgensternS，etal.Primary squamous cell carcinoma（SqCC）of the brest〔J〕.Am JClin Oncol，2003，26（6）：571-573.

〔3〕袁靜萍，袁修學，楊月紅，等.原發性乳腺鱗狀細胞癌2例〔J〕.中華病理學雜志，2010，39（7）：488-489.

R737.9［文獻標志碼］D［文章編號］1672-2345（2011）06-0098-01

2010-12-12

帥劍波，主任醫師，主要從事臨床病理研究.

（責任編輯 張 煥）