護生專業承諾及影響因素研究

徐浩嵐,張介平,游向宇

護生專業承諾及影響因素研究

徐浩嵐,張介平,游向宇

護理專業學生(護生)是今后臨床護理工作的主力軍,其對護理專業的認同感會直接影響他們在校期間的學習狀態,進而影響到工作后的專業技能和護理質量。然而,呂探云等[123]通過調查發現,我國護理行業的主力軍存在著諸多問題,突出表現為專業思想不穩定,有較高的改行傾向等。而護生的高流動意向勢必會造成護理人力資源質和量的不穩定,導致教育成本耗損以及醫護資源浪費。因此,關注護生群體的專業承諾具有極其深遠的社會意義和現實意義。專業承諾是指個體對某一特定對象有著積極的認同感,愿意承擔角色應負的職責,履行角色應盡的義務,它既是一種內在的心理狀態,又可以由外在行為表現出來,常常與良好的工作/學習表現、留職傾向、滿意度等聯系在一起。已有研究對象多見于企事業員工、教師和護士等職業群體[426],對學生群體的研究十分缺乏,僅見嚴瑜等[7,8]對一般大學生群體專業承諾的研究。本研究以專業性極強的護理專業學生為研究對象,旨在了解我國護理隊伍生力軍的專業承諾狀況現狀及其影響因素。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取四川地區不同教育層次(中專、高職和本科)的840名護生為適合樣本,回收有效問卷784份,有效率為93.3%。

1.2 方法 采用臺灣學者呂桂云等[9]1998年編制的護理專業承諾問卷,涉及努力意愿、涉入意愿、正向評價以及價值認同4個因素。問卷使用Likert的4點計分的方式,分數越高表示承諾越高。本研究的數據結果表明,KMO指標為0.963,P<0.001,每個項目的負荷0.338～0.670,同質信度 Cronbach’sα系數為0.945,表明該量表完全可以運用于本研究。

1.3 統計學方法 運用SPSS 14.0統計軟件對數據進行錄入和相關處理。

2 結果

2.1 護生專業承諾的狀況(見表1)

表1 護生專業承諾的描述統計

2.2 護生專業承諾的影響研究

2.2.1 教育層次的影響(見表2)

表2 專業承諾總分及各因子分在教育層次上的差異

2.2.2 護理角色感覺的影響(見表3)

表3 護生專業承諾總分及各因子分在護理角色感覺上的差異

2.2.3 就讀歸因的影響 基于5種歸因的性質以及處理數據的方便起見,參考臺灣呂桂云等[9]的做法,將個人喜好列為一類;父母親友意見以及就業或出國考慮歸為一類,命名為家庭因素;接受調劑、成績剛好以及其他歸為一類,命名為其他原因。結果見表4。

表4 專業承諾總分及各因子分在就讀歸因上的差異

3 討論

3.1 護生專業承諾的總體狀況 研究結果表明,我國護生專業承諾的整體水平不高。一是大部分護生報考專業時缺乏自主性[10]。本研究結果顯示,在就讀歸因中,“個人喜好”45.224分±8.307分。而偏離個人愛好以外的入學動機必然導致其專業認同感低下,學習動力不足。二是由于社會及醫療衛生機構長期存在“重醫輕護”的現象,護士的社會地位一直明顯低于醫生。這種社會現實必然會影響到在校護生,使其產生極大失落感,喪失專業學習動力,對未來的工作崗位缺少熱情。三是護理教育的缺陷。我國的護理教育尤其是高等護理教育在設備、師資、生源、專業課程設置、教學方法和專業思想教育等方面存在諸多問題[11],亟待進一步發展。四是高危的職業特點,包括職業性感染和醫療差錯可能導致的經濟和法律后果。從護理專業承諾的4個層面來看,為護理專業努力的意愿得分最低,其次是專業涉入意愿,專業生涯評價得分最高,表明學生還是比較認同護理專業本身,但努力投入的意愿不是很高,對自己畢業后從事護理工作的意愿也不是強烈,這可能與上述分析的原因有關。

3.2 護生專業承諾的影響因素分析及建議 從教育層次來看,總體而言,中專和高職護生的得分較高,本科護生的得分最低。這個結論可能是由于前者自主選擇護理專業的比例較高,對護理工作性質的認識較明確,人學后價值取向就已經確定。本科護生進入護理專業多數非主觀意愿;我國的高等護理教育模式還沒有充分體現出其特有的培養目標和教育內涵;現行的臨床護理工作也沒有很好地拉開人才使用層次,本科生的優勢無法體現,必然會挫傷其積極性[12]。因此,護理教學管理部門和教育工作者應該轉變觀念,培養和引進高學歷的護理教育人才,科學合理地改革本科護理課程,注重知識傳授、能力培養和動手操作的有機結合;教學模式上應確立以問題為導向以學生為中心的思想和模式;培養目標上應突出護理本科特色,把學生培養成為具有護理教育、臨床、科研和管理能力的高級護理人才。

從護理角色感覺來看,角色感覺越好的護生其專業承諾也越好,反之亦然,可見身為護生一定要加強護理專業角色的培養。護生一旦可以接受其專業角色時,就會逐步發展出對護理專業的承諾,而愿意成為該專業的一份子。因此,如何提高護生的專業角色認同感對增強其專業承諾顯得尤為重要。臨床護理老師可以作為護生的角色模范,適時發揮支持角色和導向作用,注意化解護生在角色適應過程中的種種困惑;學校也應該注重開展一些形式活潑多樣的有較強激發性的活動,如邀請優秀護士與學生共度護士節,開展好類似“南丁格爾與我”的宣傳和演講等。

從就讀歸因差異來看,歸因不同的護生在專業承諾各維度以及總承諾上都存在顯著差異。總的來看,以“個人喜好”就讀護理專業的護生得分最高,可見個人興趣對于專業選擇的重要性,也提示教育工作者應該早期重視學生的生涯規劃。具體到護理教育工作中,應該在對護生進行專業教育和訓練的同時,開設專門課程引導護生認識自我、環境和專業,內化專業價值,并有意識地進行職業生涯規劃,實現人生價值。

[1] 呂探云,陳美泉.護理本科生專業觀調查[J].護士進修雜志,1999,14(10):59.

[2] 白樺,肖春秀.護理大專本科學生職業態度調查分析[J].護理學雜志,2003,18(9):662.

[3] 陸莉.護理大專生職業認同感調查分析與對策[J].護理學雜志,2007,22(4):41.

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[12] 李紅贊.高等護理教育中加強專業思想教育的探討[J].白求恩軍醫學院學報,2005,3(1):56.

Study on professional commitment of student nurses and its influencing factorsl

Xu Haolan,Zhang Jieping,You Xiangyu(luzhou Medi2 cal College,Sichuan 646000 China)

100926493(2011)8C22183202

R47

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.24.009

徐浩嵐(1975—),女,四川省仁壽人,講師,碩士,從事醫學心理學與護理心理學的教學和研究,工作單位:646000,瀘州醫學院;張介平、游向宇工作單位:646000,瀘州醫學院。

20102 122 25)

(本文編輯 呂佩)

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