移動(dòng)X線機(jī)遙控曝光改造2例

石維結(jié)，童其榮，向云

1. 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 設(shè)備科，湖北 宜昌 443003；2. 宜昌市中心人民醫(yī)院 設(shè)備科，湖北 宜昌 443000

移動(dòng)X線機(jī)遙控曝光改造2例

石維結(jié)1，童其榮2，向云2

1. 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 設(shè)備科，湖北 宜昌 443003；2. 宜昌市中心人民醫(yī)院 設(shè)備科，湖北 宜昌 443000

本文介紹了1例床邊X線機(jī)和1例手術(shù)室X線機(jī)C型臂通過(guò)改裝，利用遙控器控制曝光的過(guò)程。

移動(dòng)X光機(jī)；遙控控制；醫(yī)療設(shè)備改造

床邊X線機(jī)以其小巧、可移動(dòng)、對(duì)電源要求不高等特點(diǎn)，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。解決了一些長(zhǎng)期臥床、不便于搬動(dòng)的患者的拍片難題。然而，正是由于其具有可移動(dòng)性，給醫(yī)護(hù)人員的射線防護(hù)問(wèn)題帶來(lái)新的考驗(yàn)。在病房的設(shè)計(jì)中不可能和專(zhuān)用機(jī)房一樣全面考慮射線防護(hù)問(wèn)題，在醫(yī)護(hù)人員和患者之間也不可能隔著鉛玻璃。在病房里經(jīng)常可以看到放射科技師穿著笨重的鉛衣，將床邊X線機(jī)的曝光手閘線拉至病房外曝光，以此來(lái)達(dá)到減少射線輻射的目的。這樣做的結(jié)果是曝光手閘連線由于經(jīng)常來(lái)回牽扯拉伸而出現(xiàn)種種問(wèn)題[2]，使設(shè)備的維修頻率和成本劇增，而且每次曝光后還得整理手閘連接線，費(fèi)時(shí)費(fèi)事，降低了工作效率。

為了較好地解決這一問(wèn)題，本文借鑒了國(guó)內(nèi)一些床邊X線機(jī)的生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，采用遙控控制曝光代替原有的手閘曝光。進(jìn)口床邊X線機(jī)一般不具備遙控曝光功能，主要是由于國(guó)外一些現(xiàn)行法律法規(guī)的限制。在國(guó)外，考慮到患者的心理恐懼等問(wèn)題，技師在床邊拍片時(shí)必須跟在患者身邊，以減少患者的心理負(fù)擔(dān)并防止意外發(fā)生。所以即使配備遙控曝光也是徒勞的，國(guó)內(nèi)也只有少數(shù)幾個(gè)廠家在出廠時(shí)配備了遙控曝光功能。一般在簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同時(shí)該項(xiàng)是作為選配功能，價(jià)格動(dòng)輒幾千甚至上萬(wàn)。

1 改裝床邊X光機(jī)遙控曝光

我院一臺(tái)北京萬(wàn)東HM-32A型床邊X光機(jī)，該機(jī)出廠時(shí)只配備了手閘曝光，根據(jù)臨床實(shí)際使用要求，需改裝加入遙控控制曝光功能。該機(jī)手閘曝光共有兩檔，一檔準(zhǔn)備，二檔曝光。按下準(zhǔn)備檔時(shí)，準(zhǔn)備檔位開(kāi)關(guān)接通，再往下按下曝光檔，曝光檔位開(kāi)關(guān)接通，此時(shí)準(zhǔn)備檔位開(kāi)關(guān)依然接通。據(jù)此，我們購(gòu)買(mǎi)了一款“醫(yī)用床邊X線機(jī)專(zhuān)用遙控器”（寧波華醫(yī)電子設(shè)備有限公司），見(jiàn)圖 1。該遙控器體積小巧，原理簡(jiǎn)單，可移植性強(qiáng)，價(jià)格便宜，全封裝，共有5根連接線。其中2根是電源（220Vac），另外3根分別是公共端、準(zhǔn)備端、曝光端。發(fā)射器共有2個(gè)按鈕，1個(gè)曝光，1個(gè)復(fù)位。拆開(kāi)手閘開(kāi)關(guān)，用萬(wàn)用表分別確定手閘內(nèi)3根連線的類(lèi)別，做上標(biāo)號(hào)，再將遙控器的3根控制線分別并聯(lián)在手閘連線的末端（機(jī)器外殼內(nèi)）即可。電源直接從設(shè)備進(jìn)線處的濾波器后方取得（此處電壓經(jīng)過(guò)濾波器處理，電壓較為平穩(wěn)），接收器固定在主機(jī)內(nèi)，完成后測(cè)試正常。

圖1 北京萬(wàn)東床邊X線機(jī)遙控曝光改造

事實(shí)證明，改裝后使用遙控曝光不僅極大地方便了放射技師，提高了工作效率，更有效減少了射線輻射對(duì)操作人員的危害，同時(shí)也大大降低了設(shè)備由手閘帶來(lái)的各種故障。

2 改裝手術(shù)室X線機(jī)C型臂遙控曝光

手術(shù)X線機(jī)一般都配有X-TV（X線電視系統(tǒng)），主要用于急癥室或手術(shù)中的透視[3]，如對(duì)異物透視定位、觀察骨折復(fù)位過(guò)程及內(nèi)固定情況、檢查結(jié)石取出手術(shù)取石是否徹底等[4]。

我院骨科手術(shù)室配備了一套PHILIPS手術(shù)X線機(jī)，型號(hào)為BV-Libra。該機(jī)配備了腳閘和手閘控制曝光，具備透視和點(diǎn)片功能。該機(jī)主要用于骨科手術(shù)時(shí)觀察骨折內(nèi)固定情況。曝光時(shí)主機(jī)置于手術(shù)室內(nèi)，工作站通過(guò)連接線纜置于過(guò)道內(nèi)，擺好患者體位后醫(yī)護(hù)人員退出手術(shù)間。腳閘和手閘均連接在主機(jī)上，此時(shí)由于手閘連接線纜長(zhǎng)度有限，無(wú)法牽至過(guò)道內(nèi)，只能使用腳閘曝光。而腳閘本身比較笨重，加之連接線纜較長(zhǎng)，故每次曝光時(shí)不管是拖動(dòng)腳閘還是結(jié)束后整理線纜都極為不便。線纜還容易被設(shè)備碾壓或被電動(dòng)門(mén)擠壓導(dǎo)致故障。使用遙控控制曝光，以上種種不便和憂患都可以迎刃而解。設(shè)計(jì)時(shí)，考慮到該機(jī)基本上只用于透視，所以只用遙控控制一組開(kāi)關(guān)（透視）即可（不需要和案例一一樣設(shè)置準(zhǔn)備和曝光兩檔），將此遙控控制的開(kāi)關(guān)線直接并聯(lián)在手閘的透視控制鍵上即可實(shí)現(xiàn)該功能。購(gòu)買(mǎi)一個(gè)控制燈具的遙控開(kāi)關(guān)，見(jiàn)圖 2。此類(lèi)遙控開(kāi)關(guān)體積小巧，一般4根導(dǎo)線，兩進(jìn)（電源，220Vac輸入）兩出（負(fù)載，220Vac輸出），根據(jù)設(shè)計(jì)思路需要的僅僅是實(shí)現(xiàn)一組開(kāi)關(guān)功能，不需要帶負(fù)載，該遙控開(kāi)關(guān)能直接帶220V負(fù)載 ，所以需要做一定的改動(dòng)。

將遙控接收器主板上繼電器的負(fù)載供電回路斷開(kāi)（繼電器線圈的供電電路不能改動(dòng)），只取繼電器兩組開(kāi)關(guān)中的一組，分別用導(dǎo)線引出即可。遙控器改裝完成后測(cè)試正常，結(jié)合實(shí)際分析維修手冊(cè)，從Digtal Fluoroscopy Imaging 板上取X1-1與X1-2之間的220V作為遙控接收盒的電源輸入，改裝完成后測(cè)試正常，交付臨床使用至今未出現(xiàn)由遙控曝光引起的故障，同時(shí)也極大的方便了手術(shù)醫(yī)師的使用。

圖2 Philips手術(shù)系統(tǒng)X線機(jī)遙控曝光改造

3 小結(jié)

此兩例移動(dòng)X線機(jī)曝光控制方式的成功改造，不僅極大地方便了臨床醫(yī)師的操作，提高了工作效率，同時(shí)也大大降低了由此引發(fā)的設(shè)備故障，可謂一舉兩得。但也存在著一定的不足，如遙控器誤觸發(fā)導(dǎo)致誤曝光。對(duì)此，可以在發(fā)射器上再設(shè)置一開(kāi)關(guān)，使用時(shí)必須先打開(kāi)發(fā)射器的開(kāi)關(guān)，這樣就可以避免誤觸發(fā)。

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Two Cases of Mobile X-Ray Exposured Unit by Remote Control

SHI Wei-jie1,
TONG Qi-rong2, XIANG Yun2
1. Equipment Department, Three Gorges University, Yichang Central People's Hospital, Yichang Hubei 443003, China;2. Equipment Department, the First College Of Clinical Medical Science,Yichang Hubei 443000, China

The article introduce two modifications, one for a mobile X-ray machine; the other is a C-arm X-ray machine, which exposed by remote control.

mobile X-ray machine; remote control; medical device modification

1674-1633(2011)10-0090-02

2011-03-25

作者郵箱：shiyunshiyun123456@163.com

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.10.032