醫學影像診斷綜合實驗室的數字化建設與管理

李明珠，李彩娟，戰海艷

1. 牡丹江醫學院醫學影像學院 影像診斷綜合實驗室，黑龍江 牡丹江 157011；2. 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157011

醫學影像診斷綜合實驗室的數字化建設與管理

李明珠1，李彩娟2，戰海艷2

1. 牡丹江醫學院醫學影像學院 影像診斷綜合實驗室，黑龍江 牡丹江 157011；2. 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157011

目的 構建基于PACS的數字化影像診斷綜合實驗室，促進我校影像診斷實驗室的建設和發展，實現影像實驗教學與管理數字化。方法 利用我校影像診斷綜合實驗室與附屬醫院影像科原有設備及網絡條件，合理引進并構建以PACS為平臺的數字化影像實驗教學系統。結果 成功地實現了數字化圖像在PACS內的采集、傳送、中心存儲、管理、異機圖像處理、終端服務器圖像瀏覽。結論 以PACS為平臺構建數字化醫學影像診斷綜合實驗室，不僅全面提高了實驗室的工作、使用效率和管理水平，而且促進了優質教學資源的整合與共享，推動了影像實驗教學模式和方法的改革，對于提高影像教學質量具有重要意義。

醫學影像診斷；PACS；綜合實驗室；HIS

近年來，隨著計算機技術及影像設備的飛速發展，醫學影像學已發展成為包括CR、DR、CT、MRI、DSA、超聲、ECT、SPECT、PET等多種成像手段在內的一門綜合性學科，在現代臨床診療中發揮著越來越重要的作用。因此提高醫學影像學專業的教學質量，培養醫學本科學生具備良好的醫學影像學基礎知識，在當前的醫學教育中愈發重要[1]。實驗教學是醫學教育的重要組成部分，在培養高素質創新性醫學人才方面具有理論教學不可替代的作用。實驗室是進行實驗教學的重要場所，是實現素質教育、培養具有創新意識和實踐能力人才的基地。加強實驗室的建設和管理，對于推動實驗教學手段和方法的改革，全面提高教學效果和質量具有重要意義。本文以我校影像診斷綜合實驗室建設為例，對數字化影像診斷綜合實驗室的構建及管理等問題進行了探討。本文是黑龍江省教育廳21世紀教育教學改革工程項目（醫學影像實驗教學PACS構建與應用研究）成果。

1 影像診斷綜合實驗室數字化建設的目的和意義

現代醫學影像學的飛速發展，新技術、新設備的不斷開發、改進和應用，給傳統的醫學影像教學模式帶來了沖擊，對影像實驗室建設和管理也提出了更高的要求。我校影像診斷綜合實驗室承擔著放射診斷學、超聲診斷學、核醫學的實驗教學任務，傳統的實驗教學方法仍以膠片-觀片燈教學和多媒體課件教學為主，實驗設備與方法已不能滿足當今招生規模的擴大和現代影像學發展的需要，存在膠片不易保管及儲存、圖像質量差，更新速度慢等諸多弊端。此外，附屬醫院先進的設備和學校網絡資源不能被充分利用，導致資源共享性差、利用率低。因此，利用附屬醫院及實驗室現有設備和校園網絡，集中有限的資金，以PACS為平臺構建適合我校的數字化影像診斷綜合實驗室，對于全面提升實驗室工作、使用效率和管理水平，完善實驗室設備,實現優質資源的整合與共享，滿足教學與科研的需要，提高我校影像教學質量，促進我校影像專業的可持續發展具有重要意義。

2 影像診斷綜合實驗室的數字化建設

2.1 PACS系統是影像診斷實驗室實現數字化建設的關鍵

PACS（Picture Archive and Communication System）即圖像存檔與傳輸系統，是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的，國內一些大中型醫院均已開始建設和應用[2]。PACS系統全面解決了數字化醫學圖像的獲取、顯示、處理、存儲、傳輸和管理，使圖像資料得以有效管理和充分利用，在提供更好的臨床醫療服務的同時，也為醫學影像教學提供了更先進的手段[3]。因此，建設數字化影像診斷實驗室，安裝PACS系統至關重要。

2.2 以PACS為平臺的數字化影像診斷綜合實驗室的構建

實驗室的合理化建設和科學化管理，是提高教學質量的基本保證，也是學科建設的重要環節。因此我校領導高度重視，曾多次組織專家及相關人員到各高校和醫療機構參觀調研，并依據我校實驗室、附屬醫院現有設備條件和校園網的實際情況，制定了影像診斷綜合實驗室數字化建設的具體規劃并完成了實驗室的建設。

2.2.1 我校影像診斷綜合實驗室、附屬醫院現有設備條件

我校影像診斷綜合實驗室現設有 4個放射診斷實驗室、2個超聲診斷實驗室、2個核醫學診斷實驗室。還有2個計算機實驗室，共64臺學生機，2臺教師機，2臺光纖交換機，1臺大容量服務器，都與校園網相連，每個實驗室都配有1臺高清晰的投影儀。我校附屬紅旗醫院是三級甲等醫院，擁有先進的64層螺旋CT機、CR、DR、MRI、超聲、DSA等數字化的影像設備。校園網遍布學校及附屬醫院的每個角落。

2.2.2 PACS影像實驗教學系統的構建（如圖1所示）

圖1 PACS影像診斷實驗教學系統結構圖

2.3 醫學影像學電子教學圖片庫的建設

2.3.1 PACS系統是建設電子教學圖片庫的主要手段

以往電子圖片的收集需要通過掃描儀或數碼相機照像獲得，花費了大量的時間和精力，而且圖像信息容易丟失，圖片質量得不到保證。PACS的使用為電子圖片的收集提供了一種全新的方式，為電子圖片庫的建設提供了豐富的影像信息基礎[4]。利用PACS的快速查詢和調閱圖像的功能，附屬醫院影像科各部門教師就可方便地獲取各種清晰而典型的動、靜態影像病例電子圖片，經過篩選和適當調節后按照疾病系統、病種分類建庫，涵蓋常見病、多發病以及疑難病例，然后通過PACS系統傳輸到影像實驗室PACS教學服務器中。

2.3.2 通過網絡搜集并下載有價值的病例圖片

對于一些我院沒有的地方病、罕見病的病例圖片，我們通過網絡查找或到其他醫學院校的網站下載獲得。圖像導入教學PACS服務器后，由影像系教師在病例圖像上標記典型征象及插入相關注釋及理論知識。

3 數字化影像診斷綜合實驗室的管理

3.1 影像診斷綜合實驗室的日常運行和管理

實行“統一管理、分級負責、責任到人、全面開放”的運行和管理模式。按照各實驗室的功能制定了切實可行的管理規章制度并嚴格執行, 包括實驗室清潔衛生制度、實驗室安全制度、實驗室物品及儀器日常使用和維護登記制度、實驗室管理人員職責、實驗室物品及儀器損壞賠償制度等。使進入實驗室的師生有章可循，能夠正確使用和維護實驗室的儀器設備，提高實驗室的使用效率。管理人員定期檢查各實驗室內的水、電、暖、通風設備、網線、通訊設備等情況,發現問題及時處理,從而保證實驗室的正常運行及教學的順利開展。

3.2 PACS影像實驗教學系統的管理與維護

PACS系統是醫院影像科的服務中心，也是影像實驗教學的服務中心。PACS系統的安全運行是醫院影像科及學校影像實驗教學工作順利進行的保證。因此系統的管理與安全維護非常重要。我們必須采取有效措施確保網絡和系統的正常運行。

（1）為了保證整個PACS系統的安全性，在服務器上安裝Symantec服務器版殺毒軟件并及時更新病毒庫，RIS服務器與HIS服務器間加有硬件防火墻，所有醫生工作站、教師機及學生機禁用系統注冊表，禁用U盤端口。

（2）保證每臺計算機操作系統的穩定，及時更新操作系統的補丁，并做好服務器和工作站的系統備份。設置操作權限，建立主域控制器，終端用戶只有在登錄后方可使用網絡中的共享數據。同時安裝安全管理軟件，對網絡層、所有終端的操作情況進行實時監控，防止病毒入侵。

（3）對重要數據進行定期備份，以維護數據安全，防止因誤操作、病毒、黑客攻擊等諸多不確定因素導致的數據損壞或丟失。

（4） 嚴格做好PACS教學網絡系統與因特網的物理隔離，保證網絡中各種服務器、路由器、交換機、工作站、終端機等硬件設備和通信線路的安全維護，確保PACS教學網絡的安全。同時注意重要設備的供電，防止水、火災等自然災害以及人為破壞。

3.3 實驗技術人員及教師的培訓

為了使PACS教學系統得到充分有效的利用，提高實驗室的工作及使用效率，我校有計劃地對在崗實驗技術人員及教師進行專業技術培訓和PACS系統的操作培訓，以滿足影像實驗教學的需要。同時聘請1名具有一定業務水平的專業計算機技術人員，對PACS系統進行專項管理與維護，以確保PACS教學系統的正常運行及使用。

實驗室是進行實驗教學、實現素質教育、培養具有創新意識和實踐能力人才的基地。通過我校影像診斷綜合實驗室建設的實踐證明，以PACS為平臺構建數字化醫學影像診斷綜合實驗室，不僅實現了影像資料無膠片化、高度集中化、自動化和標準化管理，促進實驗室的建設和管理走向科學化、系統化和規范化，全面提高了實驗室的工作、使用效率和管理水平，而且促進了我校優質教學資源的整合與共享，推動了影像實驗教學模式和方法的改革，全面提高了我校的影像教學質量。

[1] 余深平,孟悛非,羅柏寧,等.PACS系統在醫學影像專業實習教學的優勢與思考[J].中國高等醫學教育,2009,(1):81.

[2] 賈峰濤.PACS在核醫學科的應用[J].科學管理,2010,25(1):76-77.

[3] 彭鵬,邱維加,唐海民,等.基于PACS的網絡教學在醫學影像學實習中的應用[J].西北醫學教育,2009,17(1):193-194.

[4] 史朝霞,宗會遷.秦瑞平,等.PACS在醫學影像學專業教學中的應用[J].河北醫藥,2009,31(6):742-743.

[5] 呂紅玲,王佳偉,雷億成.提高影像診斷學教學質量方法的研究[J].基層醫學論壇,2011,23(1):74-76.

[6] 王琳,程曉蕓.醫學影像實訓教學的探索與實踐[J].醫學教育探索,2010,9(10):83-84.

[7] 任仙,張勇.現代科技革命與醫學影像學的發展[J].科技創新導報,2011,(2):221-222.

[8] 趙波.計算機圖像數字化與醫學影像學之應用[J].科技信息,2010,27(19):81.

Digitizing Construction and Management on Complex Laboratory of Medical Imaging Diagnosis

LI Ming-zhu1,LI Cai-juan2,ZHAN Hai-yan2
1.Comprehensive Diagnostic Imaging Laboratory,Mudanjiang Medical College Medical Imaging,Mudanjiang Heilongjiang 157011,China;2.The Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College,Mudanjiang Heilongjiang 157011,China

Objective To construct digital complex laboratory of medical imaging diagnosis based on PACS, to promot the construction and development of our college’s laboratory of medical imaging diagnosis, and to accomplish the digitization of imaging experiment teaching and management. Methods Making use of the original equipments and network conditions of our college’s complex laboratory of medical imaging diagnosis and the phantom department of our affiliated hospitals, constructed the digitizing imaging experiment teaching system based on PACS. Results Achieved digitizing image collection, transfer, center storage, management,different computer image processing and terminal server image viewing. Conclusion Constructing digitizing complex laboratory of medical imaging diagnosis based on PACS, not only to prompt the laboratory work efficiency and management level, but also to advance superior instructional resources integration and communion, propel the imaging experiment teaching model and methods reform, and be of great importance of improving the imaging teaching quality.

medical diagnostic imaging; comprehensive laboratory; HIS; PACS

R445

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.021

1674-1633(2011)08-0065-03

2011-03-02

2011-04-26

作者郵箱：dfmingzhu000@163.com