放射科工作流程控制中RIS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用研究

安東洪，劉景鑫，呂忠文，呂巖，周生巖，楊海山

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 a.放射線科；b.信息中心，吉林 長(zhǎng)春 130033

放射科工作流程控制中RIS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用研究

安東洪a，劉景鑫b，呂忠文a，呂巖a，周生巖a，楊海山a

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 a.放射線科；b.信息中心，吉林 長(zhǎng)春 130033

本文探討了RIS用于放射科效能分析的可能途徑與方法。對(duì)工作流節(jié)點(diǎn)分別提取RIS記錄中具有時(shí)間特征的數(shù)據(jù)，施行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)工作流中各控制點(diǎn)效能作出定量評(píng)估，可依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果調(diào)整各節(jié)點(diǎn)資源配置，合理疏導(dǎo)工作流。

放射科；RIS；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；工作流

放射科工作流程優(yōu)化是改善服務(wù)、提高效率的重要手段[1]。但前提是對(duì)放射科現(xiàn)有狀況的精確掌握。RIS/PACS系統(tǒng)的投入使用，為定量評(píng)估放射科工作流程效能提供了手段。

1 材料與方法

使用GE公司RIS系統(tǒng)，進(jìn)行放射科患者登記、到檢、匹配、報(bào)告、審核、報(bào)告發(fā)放；使用后臺(tái)管理軟件對(duì)被抽樣月度的RIS數(shù)據(jù)集進(jìn)行導(dǎo)出。

使用EXCEL軟件對(duì)數(shù)據(jù)表進(jìn)行初步整理與篩查；從患者登記到檢時(shí)間至圖像匹配時(shí)間，認(rèn)為是投照時(shí)間（T查）；而從圖像匹配后至審核發(fā)生時(shí)間可認(rèn)為是報(bào)告時(shí)間（T報(bào)）。

對(duì)于登記當(dāng)天未完成檢查與報(bào)告的，其情形與原因十分復(fù)雜，只統(tǒng)計(jì)百分比（約占抽樣數(shù)據(jù)的20%），而不作為效率評(píng)估的統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

對(duì)投照發(fā)生時(shí)刻、投照耗時(shí)、審核發(fā)生時(shí)刻、投照與審核總耗時(shí)進(jìn)行取整、分組；使用SPSS軟件，進(jìn)行頻率分布統(tǒng)計(jì)。對(duì)投照耗時(shí)、總耗時(shí)的分布有一個(gè)精確的了解，對(duì)放射科工作的一般狀況有所判斷。

2 結(jié)果

抽樣某年3月檢查數(shù) 18029人次；當(dāng)日結(jié)束檢查報(bào)告14646人次。

（1）數(shù)據(jù)顯示當(dāng)日完成檢查與報(bào)告80%，20%于登記日次日完成檢查或完成報(bào)告。

（2）當(dāng)日完成投照的60%于上午8、9、10、11點(diǎn)時(shí)刻完成；下午時(shí)刻完成投照的40%（如表1所示）。

（3）當(dāng)日投照項(xiàng)目77%需1.5h完成，13%需2.5h完成。即在2.5h內(nèi)90%患者可完成投照（如表2所示）。

（4）審核的發(fā)生在上午8、9、10點(diǎn)，下午12、13、14點(diǎn)，分布比較平均，各占全天的15%左右（如表3所示）。

（5）約20%患者可于0.5h完成檢查與報(bào)告，約34%的患者可以在1.5h內(nèi)完成其檢查與報(bào)告；累計(jì)約60%患者可于1.5h內(nèi)完成檢查與報(bào)告；約80%的患者可以在3.5h內(nèi)完成其檢查與報(bào)告（如表4所示）。

表1 3月投照發(fā)生時(shí)刻

表2 3月投照耗時(shí)

表3 3月審核發(fā)生時(shí)刻

表4 按照?qǐng)?bào)告審核耗時(shí)

3 結(jié)果討論

（1）提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須對(duì)患者流、服務(wù)流進(jìn)行良好規(guī)劃與配置。前提是對(duì)放射科的運(yùn)行狀況有準(zhǔn)確的了解[2]。實(shí)地的調(diào)查與人員討論是有效的方法，但通過RIS資料進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)可提供更精確的數(shù)據(jù)佐證資料。將模糊的感受用清晰的數(shù)據(jù)來表達(dá)。

（2）通過對(duì)投照與審核發(fā)生時(shí)刻進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可發(fā)現(xiàn)患者流規(guī)律，在高峰時(shí)刻，加強(qiáng)安排投照人力[3]。

（3）對(duì)投照與審核耗時(shí)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可發(fā)現(xiàn)影像診斷服務(wù)瓶頸，估計(jì)患者滿意度。

（4）對(duì)單機(jī)、單項(xiàng)目進(jìn)行耗時(shí)統(tǒng)計(jì)，還可用于估計(jì)患者等待隊(duì)列的長(zhǎng)度，設(shè)計(jì)放射科合理的等待空間。

（5）構(gòu)建完善和可靠的信息化平臺(tái)，是實(shí)現(xiàn)以病人為中心的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率、整合各種醫(yī)療資源、降低醫(yī)療成本的有效途徑。出色的醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)，可以將醫(yī)生和患者緊密聯(lián)系起來，便于整合和分析患者的臨床信息，并通過網(wǎng)絡(luò)快速交流醫(yī)療信息。

（6）RIS/PACS最大的優(yōu)點(diǎn)之一在于實(shí)現(xiàn)技師工作流程的改善，如：成像設(shè)備工作列表（MWL）、成像設(shè)備執(zhí)行操作步驟（MPPS）等的引入。醫(yī)學(xué)影像工作者可在一個(gè)快速、高效的環(huán)境中工作。眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查量每年以2位數(shù)增長(zhǎng)，對(duì)影像診斷服務(wù)提出了更高的要求。數(shù)年來通過成像設(shè)備和信息系統(tǒng)的發(fā)展，已經(jīng)從基于屏片系統(tǒng)的操作轉(zhuǎn)換到一個(gè)逐步無片化的過程。但我們是否完全應(yīng)用了這些技術(shù)？廠商的承諾是否夸大？為什么一些RIS/ PACS能充分發(fā)揮功能，而一些卻并非如此。對(duì)RIS數(shù)據(jù)后臺(tái)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)予以足夠重視，必須深入挖掘數(shù)據(jù)系統(tǒng)的技術(shù)潛力，達(dá)到工作流程的最優(yōu)化[4]。

（7）放射科日漸數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化。屏片系統(tǒng)與洗片機(jī)已淡出視野，CTMRIDSADRCR正成為主流。放射科從登記員、技師到醫(yī)生在RIS系統(tǒng)中進(jìn)行工作；從登記、預(yù)約、到檢、匹配、報(bào)告、審核、報(bào)告發(fā)放、報(bào)告質(zhì)控，患者及相關(guān)信息在RIS系統(tǒng)的支持下有序流動(dòng)。在RIS系統(tǒng)中保留的大量時(shí)間信息與設(shè)備信息，對(duì)其進(jìn)行時(shí)間分析，可發(fā)現(xiàn)放射科影像診斷工作的一般統(tǒng)計(jì)狀態(tài)，為人力配置、設(shè)備配置提供參考。RIS的應(yīng)用已成為趨勢(shì)，其安裝、測(cè)試、修改、培訓(xùn)、使用、應(yīng)用故障排查等，投入了大量的人力、物力；有效地利用，充分發(fā)揮其技術(shù)潛力，是RIS應(yīng)用的重要問題。

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Application of RIS Statistics in Workflow Control of Radiology Department

AN Dong-honga, LIU Jing-xinb, LV Zhong-wena, LV Yana, ZHOU Sheng-yana, YANG Hai-shana
a. Radiology Department; b. Information Center, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130033, China

This paper discusses on the application feasibility of RIS data in PA (Performance Analysis) in radiology department. Extacted time-related data of work flow nodes from RIS, and manipulated with data statistics processing, then made quantitative evaluation of work flow nodes. According to the statistic results, arranged resources allocation and adjusted the work flow.

radiology department; RIS; data statistics; work flow

TP393

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.006

1674-1633(2011)06-0020-03

2011-02-01

作者郵箱：andonghong@163.com

本文作者：安東洪，男，碩士，高級(jí)工程師。研究方向：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)。