醫院感染病例報告系統的開發與應用

楊燕紅，劉國偉，劉長興

濟南軍區總醫院 信息科，山東 濟南250031

醫院感染病例報告系統的開發與應用

楊燕紅，劉國偉，劉長興

濟南軍區總醫院 信息科，山東 濟南250031

本文依據醫院感染病例報告需要，按照軍隊醫院感染病例報告卡格式要求，開發了醫院感染病例報告系統，并介紹了系統的結構和開發技術。系統的應用，實現了醫院感染病例計算機網絡化上報、查詢與統計。

HIS；感染病歷報告系統；數據庫；計算機網絡

醫院感染控制是疾病預防控制工作極為重要的環節，醫院感染發生及發展情況的監控，早已成為各國CDC的工作重點之一[1]，因此對病例信息收集及反饋等方面提出了更高的要求。以前我院感染病例由科室醫生手工填寫制式表格，再由有關人員交往感染控制科存檔。病例上報手段落后，信息反饋不及時，而且也不利于日后的統計查詢。針對這些問題，我們設計開發了醫院感染病例報告系統。

1 系統設計與實現

1.1 系統設計

目前，覆蓋基本業務的一體化設計的醫院信息系統已廣泛應用于各級醫院[2]。我院自1997年開始運行“軍字一號”工程，之后又陸續引進和擴展了部分醫療業務信息系統，實現了門診、住院、收費、檢查、檢驗、藥品、物資、健康查體等各個業務流程的計算機網絡管理。形成了以病人信息流、費用信息流為主，涵蓋物資、管理信息流的數據資源[3]。醫院感染病例報告系統是在此基礎上開發的，充分利用了現有數據資源和硬件環境，系統設計如下。

1.1.1 工作模式

系統采用C/S模式（Client/Server） 。C/S系統是以前臺客戶機和后臺服務器為主要特征，基于計算機網絡連接多臺計算機，實現資源共享的一種計算模式[4]。系統設計考慮在各科室醫生工作站安裝客戶端軟件，實現錄入與查詢統計功能，在服務器端數據庫中創建專用表結構存儲數據，并根據客戶端作業請求，執行相應的操作或計算，將結果送回客戶端。

1.1.2 系統結構

病人有關住院信息數據從現用醫院信息系統數據庫中提取，其他數據由感染病例報告系統錄入，具體結構流程如圖1所示：

圖1 感染病例報告系統結構流程圖

1.2 系統實現

1.2.1 開發工具

采用sybase Powerbuilder9.0應用程序開發環境[5]，Powerbuilder（PB）是目前最有代表性的數據庫前端開發工具之一。采用目前流行的圖形化的界面和可視化的編程方法，通過引入獨具特色的數據窗口對象，可視化地完成對數據庫的開發[6]。客戶端軟件使用PB開發，能夠很方便地實現與數據庫的連接，以友好的界面實現錄入、查詢、統計等功能。

1.2.2 數據庫設計

醫院現有服務器數據庫為Oracle Database 10g，該版本在高伸縮性、可用性和安全性方面有了很大的進步[7]。在現有表空間tsp_medrec[8]中創建專用表infect_report用以存儲感染病例數據，并授予醫生角色（role_doctor），對該表具有選取、插入、修改、刪除的權限[9]。系統還涉及到已有表pat_master_index,pat_visit,dept_dict等，用以提取病人有關住院信息。

1.2.3 主要技術方法

數據窗口是Powerbuilder提供的快速建立應用程序的強有力工具，使用數據窗口對象及數據窗口控件可以更方便、更直觀、更簡捷地操縱數據庫。考慮到感染病例報告錄入時字段較多，錄入數據窗口采用freeform風格，可以根據報告卡內容靈活安排布局。錄入內容多為單選或復選項且相對固定，將每一復選項內容定義為字段，直接在數據窗口中定義字段edit屬性中的style_type為Check_Box，數據以1或0存儲，既方便錄入又便于查詢統計。單選項字段定義屬性為RadioButtons，直接將單選結果作為數據保存起來。統計數據窗口采用tabular風格，并加入統計圖控件，列出數據并同時以圖形方式直觀顯示結果。

1.2.4 系統特點

系統在現有醫院信息系統環境下，按照“軍隊醫院感染病例報告卡”格式簡捷地錄入數據，并可方便地完成數據的查詢與統計。實現了院內感染病例信息收集網絡化，數據資源共享化。

1.3 系統功能

1.3.1 用戶登錄

使用程序時首先要輸入用戶名、口令進行登錄，用戶只能修改本人錄入的感染病例報告，對別人書寫的報告只能進行查詢、瀏覽，不能修改。

1.3.2 感染病例報告錄入

報告內容包括病人住院信息、醫院感染診斷、病原學檢查、危險因素、抗菌藥物使用、感染與預后關系、報告單位、科室、報告人、聯系電話等。其中，病人有關住院信息由系統自動從現有數據庫中提取，報告單位、報告科室及報告人默認為登錄用戶的有關信息，不需再次錄入。其他信息以復選框或單選鈕列出，可進行單選或多選錄入。

1.3.3 感染病例報告修改

輸入ID后單擊“查詢”調出已錄入的感染病例，只能對本人錄入的病例報告進行修改，修改界面與錄入界面相同。

1.3.4 打印功能

可以按照“軍隊醫院感染病例報告卡”格式打印感染病例報告。并可以打印統計與查詢結果報表。

1.3.5 病例查詢

包括感染病例查詢及感染診斷查詢。可以查詢指定日期區間內全院或指定科室所上報的感染病例以及符合所選感染診斷的病例。在瀏覽模式下雙擊某一病例可以進入報告卡模式，查看詳細的感染報告信息。

1.3.6 報告統計

包括感染診斷統計、按病原體統計、危險因素統計、感染與預后關系統計。可以對指定日期區間內的感染病例按照相關因素進行統計，以數據和柱形圖或餅圖的方式顯示結果，便于感染控制部門了解醫院感染病例情況。

2 應用效果

2.1 充分利用數據資源

醫院信息系統提供了豐富的數據資源[10]，根據病人ID可以自動提取姓名、性別、出生日期、入出院日期、入出院診斷、入出院科室等信息。醫生不需要調閱病歷查找后再手工填寫。

2.2 錄入規范，上報及時

感染病例一經發生，就可由醫生在計算機中按照上報內容以單選或多選方式選擇錄入或直接提取，不需手工輸入太多信息，并可根據需要打印，格式規范清晰。同時感染控制科立即可以接收到報告信息，便于準確及時地掌握院內感染情況。

2.3 高效完成查詢與統計

以前要人工翻閱紙質感染病例報告查詢所需信息，手工按照所需條目進行統計，速度慢且不準確。應用該系統后，輸入查詢統計條件后只需輕輕一點，即可直觀明了地顯示結果，查詢統計快捷方便。

3 結束語

醫院感染病例報告系統實現了院內感染病例的計算機網絡化上報與查詢統計。系統的運用使我院在感染病例報告的規范性、準確性、及時性等方面有了明顯地提高，對加強醫院感染管理，提高醫療質量，保證醫療安全，及時、準確上報醫院感染暴發情況，有效預防和控制醫院感染起到了積極的作用。

[1] 韓黎,胡小華,尹麗霞.醫院感染控制-重要公共衛生問題[J].中國感染控制雜志,2009,8(5):331-335.

[2] 薛萬國.新階段HIS的功能定位與基本特征[J].醫療衛生裝備,2010,31(2):8.

[3] 陳昆,郭文明.數字化醫院建設存在的問題與解決方法[J].醫療設備信息,2005,20(3):22.

[4] 張效祥.計算機科學技術百科全書[M].北京:清華大學出版社,2005.

[5] 崔桂武,等.PowerBuilder9.0基礎應用與系統開發[M].北京:電子工業出版社,2004.

[6] 鄭阿奇,殷紅先,張為民.PowerBuilder 實用教程[M].北京:電子工業出版社,2009.

[7] Kevin Loney,Bob Bryla.Oracle Database 10g DBA手冊[M].朱潔梅,王海濤,譯.北京:清華大學出版社,2006.

[8] 劉志敏.Oracle數據庫應用管理解決方案[M].北京:電子工業出版社,2002.

[9] 任樹華.Oracle 10g應用指導與案例精講[M].北京:機械工業出版社,2007.

[10] 常穎,孟毅,邵云琦.“軍字一號”數據倉庫構建[J].中國醫療設備,2009,24(11):44.

Development and Application of Report System of Infection Case in Hospital

YANG Yan-hong, LIU Guo-wei,LIU Chang-xing
Information Department, Jinan Military General Hospital, Jinan Shandong 250031, China

Based on the demand of infection case report in hospital, according to the format of military hospital infection cases one report card, report system of infection case in hospital is developed, and in which infection cases are reported through computer network inside the hospital and correlative query and statistics are realized.

infection controls in hospital; infection case report; database; computer network

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.07.011

1674-1633(2011)07-0047-02

2010-11-12

2010-12-10

作者郵箱：yyhjyf@126.com