“三個注重”促進參保覆蓋率穩步提升

“三個注重”促進參保覆蓋率穩步提升

河北省承德市在城鎮基本醫療保險擴面中，充分發揮行政推動、政策引導、機制創新的作用，使醫保覆蓋范圍穩步擴大， 目前，總體參保覆蓋率已達到90%以上。

一、注重行政推動，納入政績考核

為推進醫療保險應保盡保，實行擴面目標責任制。每年初，市里將上級下達的擴面指標分解到各縣區、部門和單位，并納入市政府對縣區政府和有關部門的政績考核內容。年終組織相關部門對縣區完成擴面任務情況進行考核。同時，強化獎懲措施，建立通報及責任追究制度。對完成目標任務并取得優異成績的縣區，市政府給予通報表揚，對成績突出的單位及個人給予獎勵；對沒有完成目標任務的縣區進行通報批評，并按目標管理的有關規定追究相關人員的責任。多年來，各縣區和有關部門都能完成或超額完成擴面目標任務。盡管沒有受到責任追究的，但這正表明這個機制發揮了激勵作用。

二、注重政策引導，激勵參保續保

承德市在醫保制度實施過程中，不斷依托政策調整，提高制度吸引力，引導群眾主動參保續保。一是建立連續參保繳費激勵機制，對每連續參保繳費滿5年的參保人,基本醫療保險統籌基金支付比例提高2個百分點，最高支付比例不超過95%；二是不斷提高參保人待遇水平。從2001年開始，先后通過降低住院起付標準、提高統籌基金報銷比例，提高基本醫療保險統籌基金及補充醫療保險基金最高支付限額等一系列惠民政策，使參保人員醫療保險待遇有了較大幅度的提高。職工醫保制度實施以來，參保職工醫療費用平均報銷比例從52%提高到目前的70%以上，累計為17.1萬人次報銷住院醫療費用11億元，為大病患者及弱勢群體減輕醫療費用負擔累計達2.84億元。三是建立多層次醫療保障體系，滿足不同參保人的醫療需求。醫保制度實施以來，通過政策調整，逐步建立起以基本醫療保險為主，以補充醫療保險和大病醫療補助為輔的較為完善的城鎮醫療保障體系，為提高群眾參保續保的積極性，建立穩定的參保機制發揮了重要作用。此外，承德市還明確，從2011年開始，參保人醫保中斷可以接續。對個人中斷繳費（未辦理退保手續）要求補繳的，由本人提出申請，經醫療保險經辦機構批準后可以補繳中斷期間的醫保費，補繳后中斷期間的繳費年限與正常參保繳費年限連續計算。此項惠民政策，使參保人醫保中斷的年限不再浪費，得到了參保人員的一致好評。

三、注重制度銜接，建立互通機制

鑒于個人賬戶基金沉淀的實際情況，從2010年起，承德市將個人賬戶支付范圍擴大為可用于支付參保人健康體檢、預防接種以及購置醫療器械等費用；支付其父母、配偶、子女到定點醫療機構及藥店就醫購藥的費用；支付上述人員住院醫療費用中個人自付部分的費用。另外，在個人賬戶資金充足的情況下，參保人可使用IC卡為其參加城鎮居民醫保的家庭成員繳納應由個人繳納的保險費。2011年起，根據承德市《關于進一步調整完善市本級城鎮居民醫療保險政策的通知》，參加居民醫保的大學生，其畢業后參加職工醫保，繳費年限可按2:1的比例折算后連續計算；18周歲以上的大中專學生，在畢業后一年以內參加城鎮居民醫療保險的，仍可按照每年每人50元的個人繳費標準繳納醫療保險費。政策還規定，農民工和靈活就業人員可自愿選擇參加職工醫保或居民醫保。

與此同時，加強輿論宣傳，營造全民參保的良好氛圍。針對百姓關注的熱點難點問題，利用媒體答疑解惑。主動深入社區、學校、企業宣講醫保政策，邀請專家開辦醫療保險知識專題講座。最近又舉辦了承德市基本醫保制度實施十周年大型宣傳活動，通過展示十年來改革發展成果，加深百姓對社會醫療保險的認識，增強參保續保的自覺性。

（承德市人力資源和社會保障局 田 艷）