《膿毒癥中西醫結合診治指南》發布

由中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會編寫的《膿毒癥中西醫結合診療指南》于2011年1月12日發布。

此指南是集國內數十位中西醫急危重癥專家，在華盛頓膿毒癥診斷標準的基礎上，經討論制定了我國現階段膿毒癥診斷和中醫證候診斷標準，以及治療方案，旨在讓廣大的臨床醫務人員，尤其是從事急診危重病的醫務人員更充分的了解膿毒癥的中西醫診斷標準和治療策略，澄清對膿毒癥概念的模糊認識，對膿毒癥進行更規范化的中西醫結合診斷和治療。

膿毒癥（Sepsis）是由感染因素引起的損害性全身炎癥反應綜合征，嚴重時可導致器官功能障礙綜合征和（或）循環衰竭。膿毒癥并不依賴致病菌和毒素的存在而進展變化，病情嚴重程度取決于機體的反應性，其反應機制一旦啟動遵循自身規律發展。

據統計，全世界每天約有14000人死于膿毒癥，其中嚴重膿毒癥的病死率高達30%～70%。對危重病患者的研究顯示膿毒癥發病率為15.7%，其中61.1%進一步發展為MODS，病死率為30.6%。因膿毒癥死亡的絕對數字呈上升趨勢，其已成為臨床急危重病患者死亡的主要原因之一。2001年在華盛頓召開了由危重病醫學會（SCCM）、歐洲加強治療醫學會（ESICM）、美國胸科醫師協會（ACCP）、美國胸科學會（ATS）和外科感染學會（SIS）等五個學術團體共同主辦的國際膿毒癥會議，提出用于膿毒癥診斷的擴展癥狀和體征列表，及膿毒癥分段診斷的PIRO系統。2002年10月，歐洲危重病協會（ESICM）、危重病醫學會（SCCM）和國際膿毒癥論壇提出了《巴塞羅那宣言》，共同呼吁采取措施，爭取在5年內將膿毒癥的死亡率降低25%。

事實上，臨床一直都在尋求最佳的膿毒癥診治方法，以及規范的臨床治療和干預方案。中西醫治療膿毒癥有一定特色。早在20世紀70年代，以王今達教授為代表的中西醫結合學者，通過大量的臨床研究，提出了對嚴重感染應采用“細菌—毒素—炎性介質”并治的學說，總結了膿毒癥治療的“三證三法”，即：毒熱證和清熱解毒法；瘀血證和活血化瘀法；急性虛證和扶正固本法。在一定程度上使病死率降低，顯示了中西醫結合在防治膿毒癥中的優勢地位。

此指南分別從膿毒癥診斷標準、膿毒癥的中醫辨證論治、中西醫結合防治策略三個方面進行了闡述。