針刺結合埋線治療抑郁癥60例

陳 萍

（泰安市中醫醫院 針灸科，山東 泰安 271000）

抑郁癥是以情緒低落、失眠、焦慮、軀體不適和植物神經功能紊亂等一組癥狀為主要表現的疾病。當前在社會競爭激烈、生活壓力增加等因素的影響下，此病的發病呈上升趨勢，且各年齡人群均有發病。筆者通過長期臨床實踐，采用針刺結合埋線治療抑郁癥，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組60例患者均為門診病例，其中男15例，女45例，年齡18～56歲，病史最短2個月，最長達6年。

1.2 診斷標準

符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD－3）抑郁癥發作的診斷標準［1］。

2 治療方法

2.1 針刺選穴

主穴：膻中、鳩尾、間使、足三里、四神聰、心俞、腎俞、肝俞、合谷、神門，均采取雙側取穴。隨癥配穴：口干咽燥配太溪，咽部如有物哽在喉，不時吐痰者加人迎、豐隆。口苦心煩、兩脅脹滿者加內關、陽陵泉、太沖。腹中有氣上下竄動者加氣海、內關。

2.2 操作方法

心俞、腎俞、肝俞采用埋線法。用12號腰椎穿刺針，將針芯的前端磨平，常規消毒，在無菌操作下將1.5cm長的已消毒0號羊腸線置于腰椎穿刺針前端，后接針芯。醫者左手拇食指繃緊定位皮膚，進針約2cm，針刺得氣后，一邊退針一邊用針芯將羊腸線注入穴位內，然后用創可貼貼住針孔。3天內不能洗澡，以防感染，20天埋線1次。其余穴位均用毫針針刺，得氣后接G6850電針，每日1次，每次30min，10次為1療程，療程間休息3天。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準

治愈：癥狀完全消失，自我評價良好，無軀體不適。有效：癥狀減輕，自我評價可，軀體不適減輕。無效：癥狀持續，自我評價不良，軀體不適明顯。

3.2 治療結果

運用此法共治療60例，治愈50例，占83.3%，其中兩個療程治愈20例，三個療程治愈21例，四個療程治愈9例；有效6例，占10.0%；無效4例，占6.7%，總有效率93.3%。

4 典型病例

張某，女，35歲，工人，2007年3月就診，主訴：失眠焦慮半年，現癥失眠，焦慮多疑，頭暈頭脹，時常欲哭，口苦心煩，舌質暗淡，苔薄白，脈弦細。診斷：抑郁癥。按上法針刺埋線兩個療程，諸癥消失。

5 討論

抑郁癥期臨床表現常見于祖國醫學“郁癥”、“不寐”。本病的發生多與腎虛、肝郁、陰陽失調以及痰瘀氣滯，社會因素的強烈刺激等諸多因素有關。腎藏精，腎精不足則髓海失養，且腦府氣血受肝之疏泄調節，因肝主情志，肝失疏泄則元神之府失于濡養，則神機紊亂，神明被擾，從而出現一系列抑郁、焦慮、失眠、悲傷欲哭等精神癥狀。用心俞、腎俞、肝俞埋線持續刺激穴位，恢復心肝腎三臟的生理功能。膻中、鳩尾、間使能寧心安神，寬胸理氣。四神聰安神聰腦，足三里健脾和胃、理氣降逆、培固正氣。現代研究表明，針刺足三里能顯著改善抑郁模型小鼠和大鼠的行為，能明顯縮短其強迫游泳的不動時間［2］。三陰交、太溪、太沖能滋腎陰而降肝火，使神安郁解。諸穴相配，以達“陰平陽秘，精神乃治”之目的。

［1］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD－3）［M］.第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：83－84.

［2］孫華，張有志.針灸百會和足三里穴對抑郁癥模型小鼠和大鼠行為的影響［J］.針灸臨床雜志，2003，19（2）.