鴉膽子油乳注射液致不良反應2例

柯靜，王林海，楊淑華

(1.湖北醫藥學院附屬人民醫院藥學部，湖北十堰 442000;2.武漢大學藥學院，430071)

1 病例介紹

例1，男，64歲。以“呼吸困難，憋氣，腰腿疼痛”為主訴，于2010年5月4日來湖北醫藥學院附屬人民醫院就診。患者主訴半個月前出現呼吸困難、憋氣，且有咳嗽，咯白色黏痰等。門診行胸部CT示:考慮右肺惡性腫瘤。門診以疑診右肺癌收入院治療。患者既往身體健康，否認有藥物致變態反應史。入院后進行肝功能、腎功能、電解質、心電圖等檢查無明顯異常。骨ECT示:惡性腫瘤骨轉移可能性大。右肺細胞學穿刺示:右肺高分化鱗癌。于2010年5月10日始行肺部病灶放療，每次200 cGy，每周5次;給予鴉膽子油乳注射液(沈陽藥大藥業有限責任公司，批號:10032811)20 mL加0.9%氯化鈉注射液250 mL，qd，靜脈滴注，輸液過程順利。輸注完后約30 min，患者訴胸悶、胸疼、喉頭梗阻，不能進食，飲水疼痛。醫師給予地塞米松注射液10 mg靜脈注射，患者20 min后訴胸悶、胸痛緩解，1 h后喉頭梗阻癥狀消失，可以進食流質食物。

例2，女，60歲，因“確診直腸癌1.5 a，骶尾部疼痛8個月”，于2010年7月12日來我院就診，患者于2009年2月因“大便帶血及肛門下墜感”在外院診斷為直腸癌，行Miles式手術治療，后未再行其他治療，術后大便帶血及肛門下墜感有所好轉，但仍間斷發作。于2009年11月開始感骶尾部輕微疼痛不適，未予重視。1個月前疼痛加重，在外院行盆腔彩超未見明顯異常，服用鎮痛藥物對癥治療，現疼痛加重，無法入睡。在我院門診行盆腔彩超示:盆腔多發實性包塊，考慮局部復發或轉移。肝膽脾腹膜后彩超示:未見明顯異常。門診以“直腸癌術后復發”收入院治療。患者既往身體健康，否認有藥物致變態反應史。入院后進行肝功能、腎功能、電解質、心電圖、大便常規等檢查無明顯異常。血常規示:白細胞 3.52×109·L-1，血紅蛋白91 g·L-1，癌胚抗原 11.53 ng·L-1。胸部、盆腔增強CT檢查:雙肺未見明顯異常;盆腔淋巴結腫大，宮頸左后方軟組織腫塊。經相關檢查診斷患者為直腸癌術后局部復發，于2010年7月14日始行盆腔復發病灶放療，每次200 cGy，每周5次;給予鴉膽子油乳注射液(沈陽藥大藥業有限責任公司，批號:10032811)20 mL加0.9%氯化鈉注射液250 mL，qd，靜脈滴注，輸液過程順利。給藥第5天，患者訴輸入鴉膽子油乳注射液過后約0.5 h腰背部疼痛。遂停止靜脈滴注鴉膽子油乳注射液，行腰椎CT檢查，未見明顯異常。停鴉膽子油乳注射液后，患者未再訴腰背部不適。

2 討論

兩例患者既往無藥物致變態反應史，均是在放療過程中給予鴉膽子油乳注射液，無其他合并用藥，且患者出現不適，和該藥有明確的因果關系，考慮為鴉膽子油注射液所引起的不良反應。例1中患者用藥30 min后出現胸悶、胸疼、喉頭梗阻，為變態反應癥狀［1-3］，比較容易發現。例2中患者用藥第5天出現腰背疼痛，臨床常見的惡性腫瘤患者易出現骨轉移，引起病理性骨痛［4-5］，容易誤認為患者病情進展導致疼痛。行腰椎CT檢查未見異常，停藥后疼痛消失，可肯定和該藥有明確因果關系。提示臨床用藥需密切觀察，認真排查，減少患者因藥品不良反應導致的不適。

［1］ 居靖，李曉娟，汪海孫，等.114例鴉膽子油乳注射液不良反應/事件分析［J］.中國藥物警戒，2009，6(10):606-609.

［2］ 剛宏林，楊莉斌，胡榮.鴉膽子油脂質體的制備與質量評價［J］.醫藥導報，2010，29(1):75-77.

［3］ 孫定人，齊平，靳穎華.藥物不良反應［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2003:91-92.

［4］ 陳莎莎，劉希江，曹菲，等.顱內注射羅哌卡因對大鼠胃癌痛閾的影響［J］.醫藥導報，2010，29(4):425-430.

［5］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知(中藥卷)［M］.北京:人民衛生出版社，2005:61.