血透機維修實例

王海洲

(鹽城市第三人民醫院 設備科，江蘇鹽城224001)

血透機維修實例

王海洲

(鹽城市第三人民醫院 設備科，江蘇鹽城224001)

費森尤斯4008B是德國生產的一種血液透析機，主要用來治療急性和慢性腎功能衰竭。該機器性能穩定，目前國內很多醫院都在使用。但由于使用環境的因素，時間長了，部件逐步老化，故障就會逐漸增多。而流量報警問題是比較常見的問題之一。本文介紹了流量問題產生的常見原因以及如何操作來進行解決流量問題。

流量報警;維修實例

由于血透機水路復雜，水路工作環境惡劣(酸堿環境)，因而流量問題比較常見。為避免受到流量問題的困擾，首先要保證透析用水，A、B液的質量。只有提供合格的反滲水及A、B液，機器才能保證工作正常。另外，水下管路同樣重要，應時刻保證水下的暢通。在出現流量報警的問題時要及時解決。

故障一:德國費森尤斯4008B型血液透析機開機屏幕顯示“flow alarm”，即流量報警，同時電導度光標沖頂，報警聲長鳴，觀察機器旁路處浮標，時而浮起，時而掉底，其間隔時間比正常工作時要長。

遇到流量問題，可能情況主要有:(1)管路有結晶，出現阻塞，特別留意89號小孔;(2)流量泵、負壓泵的泵頭或者電機出現故障;(3)各管路上的電磁閥出現阻塞或開關壞死。

故障分析:出現“flow alarm”時，在關機后，進入“Calibrate”菜單，校正 flow(300)，flow(500)，flow(800)，但發現以上三個流量均時而正常，時而顯示”147”。測量流量泵電機供電電壓，萬用表顯示“14V”正常;測量除氣泵電機電壓，萬用表顯示“20V”，也屬正常，檢查兩電機運轉情況，均良好。將進水箱中浮子開關取出，檢查浮球動作，狀況良好，指針式萬用表接入，阻值撥動正常，隨浮球變化而變化，以上部件均工作正常，結合流量浮標異常動作情況，現懷疑可能平衡腔單邊工作。測量V31－V38共8個閥工作電壓，顯示均正常，初步排除電路部分故障。進入“Diagnostic”菜單，檢測8個閥的工作狀態，當測到V36時，發現該閥不動作，將此閥取下，測量其阻值無窮大，線圈已燒斷，將該閥更換。重新進入“Calibrate”菜單，此時 flow(300) =312，flow(500) =507，均恢復正常，但 flow(800) =2202，流量脈沖極不正常，再次檢查水路部分，發現89號小孔前級過濾器已發黑，將此過濾器取下用反滲水反復沖洗至除去黑色阻塞物，再次校正flow(800)，此時flow(800) =782，恢復正常。從“Calibrate”菜單退出，進入正常工作模式，開機自檢，約7 min左右，屏幕顯示“T1 test passed”，機器恢復正常工作。

故障二:血透正常進行完畢后，在進行日常沖洗時，機器出現“UPPER FLOW ALARM”即高流量報警

故障分析:從后向前推開機器上部的控制面板，找到左手邊的LP 631 CPU1電路板，找到上面排開關SH1，將開關上從左向右第8個開關接到ON，期待通過軟件上的措施，將最后3min用500ml/min的流量沖洗來解決報警(當消毒沖洗最后3min時報警高流量，可通過此方法，將沖洗的流量從800ml/min調至500ml/min來解決最后3min報警高流量的問題)，但是依然存在。判斷硬件上出現了比較嚴重的故障。首先進入維修模式“Calibration”，觀 察 流 量，將 其 開 到 300ml/min，500ml/min的時候，發現數值均在正常范圍之內，當流量開到800ml/min的時候，發現其并不是一個穩定的值，而始終在一個正常值765ml/min和一個高值830ml/min之間跳動，至此找到出現報警的內部問題原因所在。打開機器后蓋，首先觀察管路上是否有白色結晶，以及89號小孔附近是否阻塞，發現并無異常。然后可以通過用手觸摸電機來估計它大概的轉速，21號流量泵正常情況下應該一按就能停，29號負壓泵正常情況下應該加2～3kg的力后能停，因為21號泵的工作負荷只是它的一半，用此辦法初步判斷問題也不在此。有條件的可以更換電機、泵頭進行進一步確認。拉開內部的組件，發現平衡腔上的電磁閥由于B液吸液管上長時間的泄露，腐蝕破壞了上面的電磁閥，通過逐一排除發現是新鮮液進液閥35、37不完全阻塞，更換后問題得以解決。通過一系列的維修經驗總結發現這樣一條維修規律:當流量出現問題的時候，可以通過進入維修模式觀察流量的動態數值變化，當流量是在一個正常值和一個高值之間變化的時候，可以判斷是由于平衡腔上新鮮液進液閥35、37所引起的，當流量是在一個正常值和一個低值之間變化的時候，可以判斷是由于新鮮液出液閥31、33所引起的。

［1］TINA血透機水路系統原理及故障分析［J］ 《醫療裝備》2009年02期

［2］費森尤斯4008B血液透析機水路系統結構與功能分析［J］《醫療設備信息》2009年01期

［3］DX－10型全自動血液凈化機泵控制電路等故障分析檢修［J］.《醫療設備信息》2009年01期

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