溶血標本對檢測結果的影響

黨京丹

(解放軍第252醫院 檢驗科，河北 保定 071000)

1 對生化指標的影響

1.1 對肝功能指標的影響。溶血對肝功能指標ALT，AST，TP，ALB 產生正干擾，對 TBIL，DBIL，GGT，ALP，TBA，AFU產生負干擾。這是因為AST，ALT等由于紅細胞內外的濃度差異顯著。有報道稱:紅細胞內AST濃度是血漿的38倍，因而輕微溶血就可導致結果假性增高;對于ALP，GGT，由于紅細胞內含量低，溶血對標本的稀釋作用及對反應體系氧化劑的消耗，造成負干擾。溶血對蛋白測定的干擾則是源于血紅蛋白與雙縮脲試劑發生內源性反應，其反應復合物可使540nm的吸光度增加，導致結果偏高，通常球蛋白由總蛋白減去清蛋白所得，輕度溶血會使清球比例下降。

1.2 對心肌酶譜分析的影響。因為LDH、HBDH在紅細胞內的含量皆明顯高于胞外，故溶血后結果都升高;雖然紅細胞中不含CK，但含有大量的腺苷酸激酶 (AK)，可干擾測定CK的偶聯法的反應體系，人為地引起CK結果升高。

1.3 對血糖、血脂測定的影響。溶血對GLU測定產生正干擾 (P＜0.05)。這是因為目前血糖測定大多采用葡萄糖氧化酶一過氧化物酶偶聯法，反應產物為紅色醌亞胺類物質，血紅蛋白可直接加深反應產物的紅色對測定結果產生正干擾，使結果偏高。溶血對血脂測定影響較小，是由于在檢測體系中，既有溶血引起的稀釋作用的負干擾，又有血紅蛋白增加吸光度造成的正干擾存在。

1.4 對離子測定的影響。溶血對K+，Na+，Cl－，Ca2+，IP，CO2產生正干擾，尤其對K+的干擾明顯，這是由于紅細胞內外K+的濃度差所致。

2 對ELLISA試驗的影響

血清具有過氧化物酶的活性，且能與預包被抗體結合，而一步法洗滌往往難以洗脫，殘留的過氧化物酶進一步反應產生假陽性。溶血對HBsAg有影響，當Hb＜20g/L時，溶血對HBsAg影響不大，當Hb＞20g/L時，可導致假陽性。溶血對抗 －HCV、抗－HIV、梅毒抗體、乙肝的其他項目的檢測結果無影響。

3 對血常規結果的影響

標本溶血使RBC計數降低，溶血越嚴重，RBC計數降低越大。標本溶血對WBC分類有影響，使中性粒細胞比例明顯降低，淋巴細胞比例明顯升高，而對WBC計數無影響。標本溶血常常血小板計數升高。

綜上所述，標本溶血大部分是由于抽血過程不當或不順利等機械因素而造成紅細胞的破壞。由于實驗結果對臨床診斷，鑒別診斷、病情觀察、藥物療效的監測及預后判斷都是非常重要的依據和條件，所以除采集標本不得發生溶血外，實驗室質量控制是保證實驗結果準確的重要措施。

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