淺談320排CT檢查前的護理

李 丹

(解放軍第252醫院 放射科，河北 保定 071000)

多層螺旋CT對于診斷冠狀動脈粥樣硬化以及評價支架術后再狹窄等方面發揮著越來越重要的作用，為臨床上早期無創傷的診斷冠心病提供了幫助。冠狀動脈CT檢查的成功與否與患者的成功配合有很大的關系，其中最大的影響因素是患者心率的快慢，所以控制好患者情緒，在檢查前做好充分的準備工作是很有必要的。

1 評估患者

檢查前應仔細了解患者的病情，病史和各項檢查結果、詢問患者有無藥物過敏史或碘過敏史，全面評價患者的身體情況、配合程度、檢查區域禁止有金屬物品等，嚴格掌握320排CT的適應癥和禁忌癥。

2 心理指導與宣教

雖然320排CT受心率變化的影響較小，但是，為了保證圖像的質量達到檢查的結果，在檢查前，我們必須耐心的向患者做好解釋工作，如介紹檢查目的、檢查過程中對心率、屏氣的要求、快速推注對比劑時全身的發熱反應等內容。尤其對老年人、文化程度較低的患者以及對此項檢查的方法、意義不了解的患者，會存在不同程度的緊張和恐懼的心理，所以更需要我們加強心理指導，必要時刻與家屬溝通，共同指導患者，引導患者保持良好的情緒，積極主動配合檢查，避免不必要的因素影響檢查效果。

3 飲食指導

做此項檢查前無需禁食，但必須告知患者最好不要飲用含咖啡因類的飲品，如茶，咖啡等。

4 屏氣訓練

由呼吸運動產生的運動偽影也是影響圖像質量的重要因素，所以檢查前需要對患者的呼吸做必要的訓練。因為完成320排CT心臟掃描的時間很短，患者屏氣的時間只需要5s左右，所以很容易被患者接受。具體指導如下，指導患者平靜吸氣，切記不可大口吸氣，吸氣后屏氣，避免打噴嚏、咳嗽和做吞咽動作，直到語音提示可以呼吸時方可正常呼吸。對于老年體弱屏氣不佳的患者，可采用鼻夾協助屏氣。對缺氧耐受差的患者給予氧氣吸入，咳嗽、呃逆的患者應先給予藥物治療。

5 控制心率

320排CT檢查時一般心率控制在75次∕min以下，如果高于75次∕min，在檢查前30～40min遵醫囑給予倍他樂克口服，并提前30min到CT室休息等候，以控制心率，保證圖像效果。

6 建立靜脈通道

靜脈穿刺前應仔細詢問患者有無碘過敏史及藥物過敏史。對碘過敏及甲亢的患者禁用點對比劑，以往有過敏傾向如哮喘、蕁麻疹等，嚴重肝、腎功能障礙、心功能不全等高危人群，盡量避免使用碘對比劑。如必須使用，應同臨床醫生商議后決定。由于檢查時注射速率較高，應選擇右肘前粗直，有彈性的靜脈穿刺并置入套管針，最好一次穿刺成功，避免對比劑外滲。確保流速應采用18～20G套管針。取1ml碘對比劑靜脈推注，觀察15～20min后詢問患者是否有惡心、嘔吐、頭暈、心慌氣短、皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀，對比劑試驗陽性方可進行檢查。

影響多排螺旋CT心臟檢查成功的最大因素是心率快和沒有很好的配合屏氣。其中患者對檢查的緊張時造成心率變化的重要原因之一，如果沒有檢查前的解釋和訓練，有些患者很難配合檢查，導致檢查的失敗。但是通過我們檢查前的護理指導，減輕了患者的緊張情緒，必要時口服了倍他樂克來減慢心率，從而提高了檢查的成功率。因此，周到、細心、耐心的護理指導，可避免由于人為因素造成的不必要的影響，是患者順利完成檢查。