賽膚潤治療輸液性靜脈炎的觀察及護理

陳盈張穎

（天津市南開醫院，天津 300100）

靜脈炎是由于長期輸入濃度較高刺激性較強的藥物或靜脈內放置刺激性較強的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發生化學炎性反應。或在輸液中未嚴格執行無菌技術操作，引起局部的靜脈感染〔1〕。隨著化療性藥物、腸外營養性藥物的廣泛應用，靜脈炎的發生率也隨之增加，達50%～80%〔2〕。目前常見的治療方法有冷敷、50%硫酸鎂濕敷、馬鈴薯切片外敷、藥物封閉等，雖有一定的治療作用，但療效都不太理想。為了緩解患者的痛苦，保證治療的順利進行，我科采用賽膚潤液體敷料治療輸液性靜脈炎，取得了滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我消化內科收治患者大多給予禁食水的飲食護理，需腸外營養治療，對2009年3月—2010年3月122例靜脈炎患者進行觀察，男 52 例，女 70 例，年齡 28～92 歲，平均（54±1.82）歲。 隨機分為觀察組64例和對照組58例，兩組患者在年齡、性別、靜脈炎分級等方面差異均無顯著性，見表1。

1.2 方法 觀察組將賽膚潤液體敷料噴1～2滴在患處皮膚，用食指指尖輕輕按摩 1min，促進吸收，每2h噴 1次，每天 3～4次（白班進行）。對照組采用無菌紗布浸透50%硫酸鎂持續濕敷患處皮膚。

1.3 靜脈炎判斷標準 依據1990年美國靜脈輸液護理學會（ISN）所規定指標，0度：無靜脈炎發生；Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結；Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結。

表1 兩組患者一般情況

1.4 療效判斷 每日觀察患者的自覺癥狀，患處的改善情況。顯效：局部紅腫疼痛消失，壓之不痛，血管軟化有彈性；有效：局部紅腫疼痛明顯減輕，壓之不痛，靜脈管壁彈性基本恢復；無效：局部壓之略痛，癥狀改善不明顯。

2 結果

兩組患者接受不同的處理方法后，其顯效時間及療效（經過2天的治療）比較有統計學意義,見表2、表3。

表2 兩組患者靜脈炎改善情況比較

表3 兩組靜脈炎治療效果比較

3 討論

50%硫酸鎂具有高滲透性作用，能消除局部組織炎性水腫，具有鎮靜和改善毛細血管及小動脈的痙攣，擴張局部血流，增強血液循環的作用。但其易受溫度影響形成結晶，對患者的皮膚產生刺激性作用，需經常更換紗布，增加護理時間，療效慢。在冬季容易導致衣服及被褥潮濕，使患者感覺不舒適。賽膚潤中亞麻酸占60%；人體必需脂肪酸、亞油酸占39%；茴香占1%。人體必須亞油酸、亞麻酸、硬脂酸植物固醇和維生素E，這些物質能改善局部血液循環，軟化血管，并可在皮膚表面形成一層脂質保護膜，覆蓋、隔離、保護受損皮膚，可促進風險區域皮膚（發生靜脈炎的局部區域）修復作用；其中亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體，能提高表皮DNA合成和增加皮膚彈性，可誘導血管舒張，直接擴張微動脈和微靜脈，顯著改善受損部位皮膚微循環，增加局部SpO2和氧分壓，直接針對靜脈炎產生的根本原因進行治療〔3〕。經臨床觀察，采用賽膚潤外噴患處能有效治療輸液性靜脈炎，顯效時間明顯縮短，達到快速、安全的治療效果。但價格比硫酸鎂要貴一些，多數患者還是能夠接受的，因而值得在臨床護理工作中推廣應用。

〔1〕 楊新月.基礎學護理［M］.天津：科學技術出版社，2005.299

〔2〕 褚紅，蘇麗萍.化療性靜脈炎的預防及護理進展［J］.山西醫科大學學報，2004，35（2）：191

〔3〕 解英姿，葉富榮.賽膚潤治療化療性靜脈炎的效果觀察［J］.護理學報，2009，16（2B）：60-61