降糖別忘護心

　　糖尿病患者最多的國家
　　我國糖尿病患者人數近6年內激增2倍多，目前超過9200萬，使得中國成為世界糖尿病患者最多的國家。更為嚴重的是，糖尿病患者常常合并心腦血管疾病。據了解，大部分2型糖尿病患者同時合并心腦血管病，75%以上的糖尿病人最終死于心腦血管病。
　　
　　糖尿病心血管疾病的三大特點
　　
　　無痛心梗
　　一般人在發生急性心梗時往往有劇烈疼痛，可形容為“刀割樣”或“壓榨樣”疼痛。而糖尿病患者由于有神經病變(尤其是末梢神經病變)，因此常有感覺減退。發病時患者常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死的原因之一。
　　高發低齡
　　糖尿病患者冠心病發病率很高，七成以上的糖尿病患者會并發冠心病，同時糖尿病患者心血管病的發生時間比非糖尿病患者早。
　　在一般人眼里，心腦血管疾病主要見于老年人群。糖尿病人群心血管病的發病年齡要比非糖尿病人群提前5～10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀輕輕就患上了高血壓、冠心病，甚至因急性心肌梗塞導致猝死。
　　男女平等
　　對普通人而言，女性患心血管疾病的機會低于男性；但是患糖尿病后，女性的這種心血管保護作用消失，女性患心血管疾病的機會大大增加且不亞于男性。
　　
　　血糖、血壓、血脂，一個不能少
　　
　　由于糖尿病性心臟病的發生、發展是一個緩慢而隱匿的過程，在臨床癥狀出現以前已有一定的功能損害，因此，一旦2型糖尿病獲得確診，就應該進行糖尿病性心臟病的防治。然而， 2/3的糖尿病患者不知道糖尿病與冠心病的密切關系，不知道除了嚴格控制血糖外，還要防范心血管并發癥，要嚴格控制血脂、血壓等。很多患者一看到自己的血糖指標正常就以為萬事大吉。
　　
　　用好小劑量阿司匹林
　　
　　血栓形成是心血管事件的共同通路，抑制血栓形成，才能把住心血管危險因素干預的關鍵一環，從而使血壓、血脂及血糖等的控制更為有效。目前，已被證實切實有效的心腦血管疾病一級預防措施主要包括；改善生活方式、降壓、調脂、降糖以及服用小劑量阿司匹林。抗血小板藥物阿司匹林在心腦血管疾病的預防和治療中都是非常重要的。
　　美國最新版《女性心血管疾病預防指南》顯示，阿司匹林（75～325mg／日）應該應用于患有冠心病的女性。特別是對于那些患有糖尿病的女性來說，每天堅持服用小劑量的阿司匹林，可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發生率、減少視網膜病變、預防一過性腦缺血發作等，從而明顯地降低病殘率和病死率。如果血壓控制得好，服用阿司匹林（100mg隔日一次）有助于女性預防缺血性卒中及心肌梗死的發生。
　　國內外糖尿病診治指南推薦：超過50歲的2型糖尿病患者應該使用阿司匹林；而40歲以上同時合并多項危險因素（如高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙、蛋白尿等）的糖尿病患者也應服用阿司匹林。
　　專家簡介：
　　向紅丁，中國協和醫科大學教授，博士生導師。北京協和醫院內分泌科主任醫師，北京協和醫院糖尿病中心主任。醫療特長為內分泌專業，尤以糖尿病、甲狀腺和男性生殖內分泌為專長。