近10年國內外醫療旅游研究比較

宋 玉 芹，汪 德 根

（蘇州大學旅游系，江蘇蘇州 215021）

近10年國內外醫療旅游研究比較

宋 玉 芹，汪 德 根＊

（蘇州大學旅游系，江蘇蘇州 215021）

醫療旅游是醫療業與旅游業相互融合產生的一種新型專項旅游形式，醫療旅游研究已成為國內外旅游研究熱點領域之一。根據近10多年來國內外相關文獻，對國內外醫療旅游的研究方法及研究領域進行了分析比較，發現國內外醫療旅游研究方法以描述性分析為主，研究領域大體相當，主要集中在醫療旅游概念、影響因素、旅游效應及旅游市場4方面。在此基礎上，結合我國的實際情況，對國內醫療旅游研究進行了展望。

醫療旅游；國內外；比較

對健康的追求是人類早期開展旅游活動的主要動機之一［1］，以健康為動機的旅游形式是未來旅游業發展的重要趨勢。近年來，醫療旅游作為醫療業與旅游業相互融合產生的一種新型專項旅游形式，順應了這種潮流并將成為旅游業繼觀光、休閑度假、體驗旅游之后開拓的一個新領域［2］。隨著醫療旅游的發展和人們對其認識的提高，全球醫療旅游業格局逐步形成，并涌現出許多知名的醫療旅游目的地。

面對蓬勃發展的國際醫療旅游現象，國外不少學者致力于如何發展醫療旅游研究，但相關的規范性學術研究數量不多［3］，主要表現在醫療旅游影響因素、市場及旅游者等方面。與國外相比，我國醫療旅游尚處于起步階段，經驗不足，沒有形成統一的市場規模［4］，醫療旅游研究更是薄弱。因此，加強國內外醫療旅游研究比較，并結合國內醫療旅游發展現狀，以期推動國內醫療旅游的研究與實踐。基于此，本文從研究領域及研究方法兩個角度對近10年國內外醫療旅游研究的共同性和差異性進行分析，并結合我國的實際情況，提出了國內醫療旅游未來的發展方向。

1 國內外研究歷程和研究方法比較

根據2000－2011年國內外發表的有關醫療旅游的論文數量（圖1），將國內外醫療旅游研究分為兩個階段：第一階段（2000－2006年），國內外醫療旅游研究尚處于起步階段，雖有一定的研究成果但論文數量不足；第二階段（2007－2011年），國內外醫療旅游研究的論文數量逐漸增多，對醫療旅游的關注及研究明顯增長，但國內2009年醫療旅游論文最多為9篇，國外2010年也僅為11篇，可見國內外醫療旅游研究仍需進一步加強。

圖1 2000－2011年國內外醫療旅游類論文數量比較Fig.1 Comparison of the paper amount between domestic and overseas medical tourism from 2000 to 2011

論文研究方法可分為描述性、概念性、構造模型和數理統計4類［5］。根據這種分類法，對檢索到的近10年來有關醫療旅游文獻研究方法進行分析（圖2）。2000年以來，國外發表的醫療旅游論文研究方法以數理統計方法為主，其比重為42.1%，而國內運用此類方法的相關論文僅占5.4%，仍以描述性方法為主。值得注意的是，兩個階段國外構造模型研究文章數量僅為1篇，國內醫療旅游定量研究文獻數量僅為4篇，可見國內外醫療旅游研究方法并不豐富。隨著醫療旅游研究的不斷深入，會有越來越多的學者意識到定量分析方法的重要性，并積極進行相關實證研究。

圖2 2000－2011年國內外醫療旅游研究方法比較Fig.2 Comparison of study methods on medical tourism between domestic and overseas researches from 2000 to 2011

2 國內外共同涉及的研究領域

2.1 醫療旅游概念

早期醫療旅游研究是從健康旅游研究中派生出來的，“任何可以使自己或家人更健康的旅行方式”均可稱之為健康旅游，而醫療旅游指發達國家人們前往國外（尤其是發展中國家）接受有關醫藥、牙科、外科等醫療服務項目的同時進行休閑度假的一個新的利基市場［1］。身體健康與旅游是相互影響的，分別體現在智力健康、身體健康和精神（心理）健康與旅游三方面［6］。Hunter-Jones通過對癌癥病人進行訪談和調查得出休閑旅游有助于身體康復［7］。此外，醫療保健與旅游之間還存在因果關系［8，9］。Ging運用時間序列法對新加坡的研究證實了醫療保健對國際旅游存在著單向長期因果關系［10］。國內學者將國際醫療旅游產品分為疾病治療類、整形美容類、養生保健類、科普觀光購物類及中醫藥旅游［11］。中醫藥旅游是我國特有的醫療旅游產品，具有文化性、生態性、交融性、經濟性和保健性的特點［12］。張文菊在總結了相關研究的基礎上，提出了國內較為全面的醫療旅游概念［13］。

由于醫療旅游內涵豐富，涵蓋面廣，目前國內外關于醫療旅游概念及分類研究尚未統一，使得國際醫療旅游出現了多元化發展，但同時也導致了國際醫療旅游業缺乏統一的行業標準及行業約束性差等問題。國外醫療旅游概念研究注重對醫療服務與旅游間影響及關系的探討，國內學者僅從醫療旅游服務產品［3］和醫療旅游者［2］等角度對醫療旅游的概念做了界定，缺乏對兩者關系的深入研究。醫療旅游作為醫療業與旅游業相互融合產生的一種新型產業，對醫療服務與旅游關系的探討，有助于深入了解醫療旅游行業的發展方向，達到迅速融合發展的狀態。

2.2 醫療旅游的影響因素

影響因素研究是近年來國內外醫療旅游研究的主要內容之一，并取得了許多研究成果。人口老齡化、生活方式的改變、替代性旅游的產生以及苛刻的醫療系統等刺激了國際醫療旅游的產生，發達國家的醫療服務價格高、醫療資源供不應求［1］以及醫療保險的局限性［14］等推動了國際醫療旅游的發展。發展中國家新技術和醫療技能的發展、人性化服務、交通成本的降低和互聯網的發展［1，2］等，都對國際醫療旅游者產生了很強的吸引力，但對醫療旅游者而言，醫療旅游服務才是其核心產品［15］。另外，“醫療旅游顧問”可以為醫療旅游者提供協調其與醫療旅游目的地之間的權責［16］。同時，醫療旅游的發展也存在著許多限制性因素，如國內限制進入外來醫療服務供給者、國內監管約束力、市場競爭、技術、醫療服務質量等［17］。Vincent等研究發現政策法規、政府支持度、成本、容量以及當地社區的醫療需求等因素阻礙了香港醫療旅游發展［18］。我國擁有深厚的中醫文化、優質的醫療保健旅游資源和中醫保健等特有資源優勢［4］以及存在高端醫療設備的資源閑置和過剩現象［2］，恰好為國內發展醫療旅游提供了寶貴的資源。但我國醫療服務受國際認證度不高［2］，缺乏配套設施及相應的政策與安全應急措施［19］、持證人員不足以及醫療服務人員外語水平不高等都是制約我國醫療旅游業快速發展的瓶頸。

由此可見，醫療旅游是伴隨旅游者的需求多樣化而興起的一種新型旅游形式［2］，其能夠迅速發展的原因是受到發達國家推力和發展中國家引力的雙重作用，可以歸納為三方面：客源國供需失衡、發展中國家醫療旅游的質優價廉以及醫療旅游需求的日益增長。同時應該注意到，目的地醫療服務完善程度、接待容量以及監管力度等是限制醫療旅游發展規模的重要因素。國外學者多從醫療旅游者的角度分析問題，并指出優質的醫療服務是醫療旅游產品中的核心競爭力，旅游者與旅游目的地之間的權責問題是影響醫療旅游和諧發展的一個重要方面。國內學者對我國醫療旅游發展現狀進行了研究，認為我國尚未形成良好的國際醫療服務形象，重點指出了法律法規的缺失及相關配套產品和服務的缺失使得醫療旅游服務質量參差不齊［20］。綜上，優質的服務、完善的政策法規及健全的醫療風險管理是影響醫療旅游發展的主要因素。

2.3 醫療旅游效應

旅游效應研究是旅游研究的一項重要內容，醫療旅游效應主要表現為經濟與社會效應。當今國際醫療旅游流主要是由發達國家流向醫療服務優良的發展中國家，給醫療旅游地帶來了可觀的經濟收入。《亞洲經濟一體化進程2011年度報告》指出，亞洲已經成為全球最具潛力的醫療旅游市場。2007年亞洲醫療旅游服務收入達340億美元，占全球市場份額的12.7%，2012年亞洲醫療旅游服務額將達1 000億美元［21］。衛生保健可以增強旅游目的地的吸引力，增加入境旅游者數量，進而提高當地的旅游收入［9］。快速發展的印度醫療旅游業提振了印度經濟［22］。據麥肯錫公司估計，印度的醫療旅游業正以每年30%的速度增長，到2012年將帶來200億美元的收入［23］。醫療旅游產業鏈較長，屬于勞動密集型產業，必然帶來大量的就業機會，目前印度醫療旅游每年能創造4 000萬個就業崗位［24］。雖然突尼斯的醫療服務出口收益僅相當于私人醫療機構的1／4，但卻可以為5 000人提供就業機會，為國家貢獻1%稅收［25］。美國作為醫療旅游的客源地和目的地，醫療旅游凈收入頗豐［26］。另外，醫療旅游操作流程復雜、關聯性強，帶動了醫療旅游中介服務公司的發展。

醫療旅游還會產生消極的社會效應，醫療機構客源流失對客源國的醫療體系造成了一定程度的沖擊［27］。受外來醫療旅游者的影響，目的地醫療資源分配失衡導致當地居民利益受損。在醫療服務出口導向下，國內更多的投資流向了醫療旅游領域，致使公共醫療投資不足［25］。

綜上發現，醫療旅游增加了“治療”等多種體驗形式，打破了傳統的旅游六要素格局，實現了醫療業與旅游業的跨界融合滲透，產生了新的經濟增長點，其經濟效應在于創匯量和就業吸收量大，其發展對目的地經濟增長和就業率提高起著巨大的促進作用。國外學者在關注醫療旅游經濟效應的同時，對醫療旅游給客源地和目的地帶來的社會效應日益重視。然而，我國醫療旅游尚處于起始階段，國內學者目前僅關注到醫療旅游的高收入、帶動性強［20］特點，對社會效應的有關研究尚未涉及。通過對國內外醫療旅游效應的研究可以發現，醫療旅游作為一種新型的旅游形式，雖然具有很強的發展潛力，產業帶動性強，但也會給目的地帶來一些不良影響。所以，為追求暫時的經濟效益而損害當地居民利益的發展方式是非常不理智的。醫療旅游目的地的可持續發展需要從長遠角度著手，綜合考慮各種因素，協調各種利害關系，最終實現雙贏。

2.4 醫療旅游市場

醫療旅游市場是國內外學者研究的熱點領域，研究注重理論與實踐相結合。全球醫療旅游市場具有很大的發展潛力，盡管全球金融危機影響了旅游業的發展，但醫療旅游仍成為增長最為迅猛的行業［21］，許多發展中國家成為活躍的醫療旅游目的地。突尼斯的醫療旅游服務相當于歐洲的醫療現狀，其主要客源市場是中東和北非地區［25］，醫療旅游協會、相關法規政策及市場營銷是印度醫療旅游市場發展的主要手段［14］。國外學者從市場需求角度對醫療旅游發展提出了異議，如質疑發達國家的醫療旅游服務外包并預知會存在很大的風險［23］。國際醫療旅游是在目的地的短暫逗留，對于像肥胖等慢性疾病，短時間的治療可能會產生并發癥［28］。此外，醫療旅游是醫療旅游市場全球化的表現，主要受市場調控的影響，其發展過程中存在著許多挑戰［29］。國內學者葉劍蘇也對醫療旅游的供需市場進行了研究，得出醫療旅游的發展有助于提升各個國家的福利水平［30］。許觀玉認為內地與臺灣的政策導向對赴臺的醫療旅游需求市場有著重要的影響［31］。國內學者對周邊醫療旅游市場的研究成果頗多，如印度醫療旅游市場迅速發展的原因在于完善的管理體制［25］、政府的支持及供需雙方達到動態平衡［32］。劉庭芳等在比較分析印度、新加坡、馬來西亞、韓國醫療旅游市場之后，歸納了國際醫療旅游的分類和服務流程，并對國內醫療旅游市場進行了可行性分析［33］。

國內外研究發現，醫療旅游作為一個新興的利基市場，其發展必然受到政府政策及市場供求關系的雙重影響。印度等醫療旅游目的地的成功經驗表明，為達到醫療旅游市場供求關系的平衡，政府與有關協會的干預起著重要作用。我國具有豐富的醫療旅游資源，具備發展醫療旅游的基本條件，但在國家政策、行業協會及居民醫療旅游意識等方面都存在著不足，所以醫療旅游市場發展仍然比較緩慢。通過研究總結發現，國外學者的研究角度多樣化，分別從市場供給和需求角度分析問題，這主要是由于國際醫療旅游流從發達國家流向發展中國家。與國外相比，國內學者大多注重對如何完善供給市場的研究，少量學者對醫療旅游供給和需求市場進行了分析。此外，周邊醫療旅游目的國的發展經驗值得我國借鑒，因其文化背景不同，需在結合我國醫療旅游發展實踐的基礎上，才能做到因地制宜的發展醫療旅游業。此外，國外學者還意識到醫療旅游市場存在一定的風險，但并未提出規避風險的策略。

3 國內外分別涉及的研究領域

3.1 國外涉及領域

國外學者對醫療旅游者的研究主要表現在旅游者動機、旅游者偏好及旅游者行為特征等方面。Lunta等指出醫療旅游者的年齡在中年及以上的居多［34］，追求健康成為醫療旅游者主要的動機之一，如溫泉所含的不同礦物質可以治療某些疾病［35］。Moghimehfar等通過對阿富汗67對穆斯林不育夫婦前往伊朗就診［36］的研究發現，生育診療也是醫療旅游者的重要動機。為躲避中國內地的計劃生育政策，部分居民前往香港生育［37］。Yu等以跨文化理論為基本依據，對前往濟州島的中國、日本醫療旅游者以及韓國居民的感知、選擇偏好進行了差異性分析［38］。此外，海外醫療費用低也是吸引醫療旅游者的一個因素，盡管媒體宣傳醫療旅游流量很大，可實際上自費參加海外就診的醫療旅游者并不多見［34］。由于發展中國家關于醫療事故的法律薄弱，一旦游客利益受損將很難在當地維權［28］，而醫療機構方面繳納的醫療事故保險非常有限，難以充分保障游客權益。

3.2 國內涉及領域

國內少量學者運用定量分析方法，研究城市發展醫療旅游的可行性。王瓊等結合社會網絡分析法，構建了醫療旅游產業價值鏈網絡，指出醫療旅游是西安旅游產業發展的一種新模式［39］。楊玉紅等構建了醫院和代理公司的非對稱二人博弈模型，并對上海開展醫療旅游的可行性及演化過程進行了分析［40］。此外，國內學者對醫療旅游的發展對策研究一致認為，政府、行業和企業三方面需要協同合作。政府宣傳和制定相關的法律法規加強對醫療旅游業的引導和約束，成立專門的醫療旅游組織，規范市場發展；旅游部門與醫療部門要相互協調，及時化解合作過程中遇到的問題和矛盾，實現醫療業與旅游業的共同發展［41］；企業應加強醫療保健旅游人才和配套設施的建設，打造特色鮮明的醫療保健旅游產品。

綜上發現，醫療旅游最初是在旅游者追求健康動機的基礎上發展起來的，國際醫療旅游者主要來自發達國家，因此醫療旅游者是國外醫療旅游研究較早的一個領域，其中對旅游動機的研究成果較多。相比國外，國內關于醫療旅游者的研究甚少，對如何提高醫療旅游目的地發展對策研究頗多。國內有學者對城市發展醫療旅游的可行性進行了分析，得出醫療旅游可作為城市的一種新型產業發展模式。同時應該認識到，我國中醫文化歷史悠久，有些小城鎮中也存在很多寶貴的醫療旅游資源，所以加強對城鎮微觀醫療旅游目的地的研究很有必要。國內醫療旅游處于初期階段，存在著認識缺位問題，在物力、人力和財力投入上缺乏必要的保障，需要政府、行業與企業的協同合作。另外，旅游產品的開發在我國一直是個薄弱環節［2］，如何開發出具有針對性且顧客滿意的產品，是醫療旅游目的地需要充分重視的問題。旅游者的需求是產品開發的前提條件，只有在充分了解醫療旅游者偏好的基礎上，才會提高顧客滿意度，所以國內需重視對醫療旅游者的研究。

4 結論與展望

國內外醫療旅游研究尚未形成成熟的理論框架，研究領域基本相當，主要集中在醫療旅游概念、影響因素、效應分析和旅游市場四方面，有待于進一步的豐富和拓展。國內外醫療旅游研究方法以描述性為主，國內文獻中數量統計和構造模型方法較少，國外需加強構造模型的運用。近年來國外醫療旅游研究的重點主要是醫療旅游者和醫療旅游的影響因素，研究的熱點問題一直是旅游者行為和偏好，本文認為對健康的追求是醫療旅游者最主要的動機。醫療旅游迅猛發展，究其原因主要是發展中國家健全的醫療服務吸引以及發達國家醫療系統弊端的推動雙重作用。國外醫療旅游研究還發現，醫療旅游一方面對客源地的醫療體系造成了沖擊，使得客源地醫療機構的客源大量外流；另一方面受外來醫療旅游者大量涌入的影響，導致目的地醫療旅游資源分配不均，損害了當地居民的利益。國內醫療旅游的研究重點主要是醫療旅游市場的開發問題。在借鑒國外醫療旅游發展經驗的基礎上，結合我國特有的中醫藥旅游資源，建議開展多角度和多元化的國內醫療旅游市場，醫療旅游市場的健全發展需要政府、行業、醫療企業及機構的相互配合與協作。

綜上，國內外城市旅游基礎理論研究相對滯后，許多基礎理論和基本概念尚不明確，遠不能滿足實踐及研究的需要，研究內容仍需進一步細化。國內外醫療旅游研究側重點不一致，這取決于醫療旅游實踐的差異。國內醫療旅游業處于起步階段，旅游市場開發和對策問題比較集中，迫切需要政府有關政策的指導。通過對比國內外研究發現，國內醫療旅游研究重定性分析輕定量分析，重理論分析輕數據分析，研究方法較為簡單，研究內容缺乏深度，有待于進一步的深入和拓展。

為促進醫療旅游地健康、持續發展，今后國內醫療旅游應加強以下方面的研究：第一，隨著醫療旅游的不斷發展，醫療旅游研究體系逐步成熟，醫療旅游目的地動力機制及其效應的研究尤為重要，加強醫療旅游地動力機制研究有助于正確引導醫療旅游目的地的發展。國外研究表明，醫療旅游研究受到發達國家和發展中國家的雙重作用，包括有利和不利兩方面因素的影響，醫療旅游地動力機制的研究需要系統分析這些影響因素及相互關系。此外，重視醫療旅游效應研究，尤其是社會文化效應，重點研究在醫療旅游發展過程中，當地居民對醫療旅游者的態度差異。第二，注重醫療旅游需求市場及供給市場的差異性研究。我國現有醫療旅游研究大多注重旅游供給市場研究，有關旅游需求市場的研究非常有限。加強醫療旅游者的研究有利于充分了解客源市場的需求特點，使研發出的醫療旅游產品更具針對性。其次，不同醫療旅游案例地的比較研究相對匱乏，如不同空間尺度的案例地的比較，宏觀、中觀及微觀醫療旅游地的比較，不同生命周期醫療旅游目的地的比較，有助于提升整體醫療旅游市場的質量。醫療旅游目的地處于動態發展過程中，當地的有關旅游政策也要隨之發生變化。分析、歸納不同文化背景下的醫療旅游市場發展，并結合我國醫療旅游的發展實踐，為國內醫療旅游發展提供理論依據和發展指導。第三，加強醫療旅游風險管理研究。目前如何規避醫療旅游帶來的風險，成為醫療旅游研究的一個重要內容。構建醫療旅游目的地政府、醫療旅游業和保險業的協同合作機制，實現信息共享，由政府牽頭，醫療旅游業為核心，保險業參與保障，維護醫療旅游地和旅游者的合法權益。第四，創新和改進研究方法。醫療旅游系統是一個綜合系統，其發展過程中融入了經濟、社會文化等因素，因此，醫療旅游研究在內容和方法上需要綜合經濟學、社會學和醫學、旅游學等多學科、多領域的應用，注重數理統計和構造模型等定量分析方法的運用，深化醫療旅游研究。加強醫療旅游國際化比較研究，充分借鑒國際醫療旅游的研究視野、研究內容和研究方法。

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A Comparison of Medical Tourism between Domestic and Overseas Researches in the Past Decade

SONG Yu－qin，WANG De－gen
（Tourism Department of Suzhou University，Suzhou 215021，China）

In recent years，medical tourism has been being one of the most important tourism research fields at home and abroad.In this paper，the domestic and overseas literatures on medical tourism in the past decade are studied，and the differences in study methods and fields are compared.It is found that descriptive analysis is the main method in the domestic and overseas research，and there is little difference but the same fields with focusing on the concept of medical tourism，factors，effects and market between the domestic and overseas research.The paper also makes all analysis of some key problems regarding the medical tourism research at home as well as future research orientation.

medical tourism researches；home and abroad；comparison

F590

A

1672－0504（2011）06－0105－06

2011－07－22；

2011－10－10

教育部人文社會科學項目（10YJC790245）

宋玉芹（1986－），女，碩士研究生，主要研究方向為城市旅游。＊通訊作者E－mail：wdg713＠163.com