淺議我國的醫療保障制度

　　摘要：文章對我國現行醫療保障制度存在的問題、解決辦法進行了淺顯的分析，以期現行醫療保障制度日益健全化、規范化。
　　關鍵詞：醫療保障；問題
　　
　　醫療保障制度是社會保障體系的重要組成部分，醫療保障擔負著解決公眾面臨的疾病和意外傷害等風險的重任，對保障國民健康，維護社會穩定，起著重要的作用，如何建立和完善醫療保障制度，建立健全適合我國國情的醫療保障制度我國正在積極探索這之中。
　　從1998年到現在，我國經過十幾年的改革和探索，已經基本形成了具有中國特色“三縱三橫”醫療保障體系框架。所謂三縱，即城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，分別覆蓋城鎮就業人員、城鎮未就業居民和農村居民，是基本醫療保障體系的主體部分。“三橫”即主體層、保底層和補充層。三項基本醫療保險制度構成了主體層；城鄉醫療救助和社會慈善捐助等制度對困難群眾參保和個人負擔給予幫助，構成保底層；對于群眾更高的、多樣化的醫療需求，通過補充醫療保險和商業健康保險來滿足。
　　我國的醫療保障體系已經基本形成，正處于探索和實驗階段，在日益完善的過程中，還存在著以下問題：
　　第一，醫療保障程度低，不同地區之間存在差距。首先，醫療保險在制度上實現了全覆蓋，但實際上仍有許多人沒有納入醫保體系，在患病時得不到基本醫療保障服務。其次，報銷費用有限，部分重病患者參保后個人負擔比較重，在治療過程中，能報銷的藥費價格一般比較便宜，而那些價格昂貴的藥，一般都屬于自負，加重了患者的生活負擔。而且醫療保障范圍以住院為主，常見病、多發病的門診醫療費無法得到保障，而這些看是小病卻實實在在的掏空了廣大患者口袋，讓患者背上沉重的包袱，加重了生活壓力，危害人民群眾的生命健康，與醫療保障的初衷相違背。現在有些地方雖然已經實行門診報銷制度，但報銷金額較低，一般設有上限，相對于高昂的治療費用，簡直就是杯水車薪。再次，城鄉之間、區域之間保障水平存在著不均衡性，城鎮居民醫保和新農合待遇低于城鎮職工醫保，中西部地區與東部沿海地區待遇都存在著較大的差距。最后，多層次醫療保障制度不健全，缺乏多樣性和互補性。
　　第二，醫療費用增長過快，缺乏有效的監管制度。近年來，醫療費用的增長速度非常快，大大超過了人們的承受能力，費用的過快增長有其他方面的原因，但和有效的監管有必要的聯系，缺乏醫療保障體系評價，目前世界各國在醫療體制不斷改革的同時，都十分重視醫療保障評價質量的問題，對醫療保險的運作、效果、效率、及公平性進行了較多的評價工作，促進公平性和社會化。其評價標準是醫療保險制度是否控制了醫療費用的上漲，而不是費用的轉移。
　　第三，醫保手續繁瑣，銜接困難。主要表現在職工報銷難，醫保關系的轉移難，異地就醫困難，異地退休安置人員報銷難。無法適應現今社會流動性節奏性的要求，異地就醫無法實現一卡通，社會資源無法公平共享，不利于效能社會的建立，是對資源的浪費。
　　第四，醫療資源浪費嚴重，應該加強資源的平均分配。現在無論大病小病，大家都往大醫院去治療，經常看見大醫院排著長長的隊伍，樓道都住滿了患者，而分散在社區的醫療衛生機構卻冷冷清清，這樣使真正的患大病重病的人，無法得到有效的治療，又造成社區醫院資源的浪費。
　　第五，醫療服務改善有待提高。醫療保障是通過購買醫療服務來實現的保障，較之其他保險增加了管理的難度，涉及諸多方面，要處理好個人、組織、政府及社會方方面面的關系，復雜程度大，醫患關系不同，要求不同，如何處理好這些關系，理順他們之間的關系非常重要，降低醫療糾紛，提高醫療服務體系的道德規范，治療水平，管理的充分透明非常重要。
　　針對我國現階段醫療保障制度中存在的問題，應從以下方面改革和完善。一是加大醫療保障的覆蓋面，將廣大人民真正地納入到醫療保障體系中來，讓患者有病能醫，讓大家有錢看病，得到及時的治療。二是降低區域、人群之間的醫療保障待遇差距，因為大病重病往往是異地就醫，治療費最高，而那些需要異地就醫的病患者，通常都是來自不發達地區，他們在承受著發達地區就醫的高昂治療費用的同時，還要負擔吃飯、住宿、交通等其他消費，往往是在異地花費了大量資金，而回到本地區，卻無法享受高額報銷的待遇，這些就更加重了患者的負擔。三是加強監管力度，建立嚴格的醫療保障評價制度，在資金使用、藥物監管、醫護道德規范方面，都要有嚴格的要求，有一套機制。四是建立綠色通道，將社區醫療和專科醫院實行聯網，使小病消滅在基層，而大、重病能通過快速通道送到專科醫院，得到及時治療，節省資金，使收入分配均勻，人才盡少流失，有效地利用資源，保障廣大人民的生命安全，做到資源不浪費，利國利民。五是對定點的醫療機構，實行監督抽檢制度。
　　綜上，我國醫療保障從開始至今，已經有十幾年的時間了，經過探索、實踐，已經基本建立了符合我國國情的醫療保障體系，現如今黨的十七大又確定了2020年覆蓋城鄉居民的社會保障體系基本建立的宏偉目標。并按照中央的要求，確立了現階段醫療保障工作的基本思路：堅持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”的基本方針，加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系，逐步實現人人享有基本醫療保障。相信，我國的醫療保障制度會越來越健全，會在最大程度上實現廣大人民的最大的利益保障。
　　參考文獻：
　　1、尹蔚民.為全體人民病有所醫提供制度保障[J].中國社