論中醫院的經濟管理

　　摘要：中醫醫院起步晚，建院時間短，政府投入較少，藥品集中招標采購和調整新的醫療服務價格政策的實施，造成政策性虧損，逐步擴大并加重，部分中醫醫院由于高負債而造成經濟周轉困難。總體上說，在補償機制沒有到位的情況下，中醫醫院將繼續面臨著收支結余減少、虧損、積累薄弱等困難。文章就中醫院的經濟管理進行了論述，具有一定的指導意義。
　　關鍵詞：中醫院；經濟管理
　　
　　一、中醫院經濟管理的現狀
　　（一）中醫院面臨激烈的競爭
　　近年來，醫療機構不斷增多，服務能力明顯增強，醫院規模、技術水平、服務特色、診療環境等方面都有了很大發展，群眾就醫有了更多的選擇空間，醫療市場競爭日趨激烈。中醫醫院能否站穩腳跟，以中醫藥特色與優勢取得市場的認可，在競爭中占有一席之地并取得進步，是事關中醫醫院生存發展的重要因素。
　　（二）中醫院將面臨自我再造過程的壓力
　　中醫醫院醫療用房相對簡陋、設施較為陳舊的情況仍然存在，與現代經濟社會發展的要求和群眾的需求仍有較大的差距，管理模式不能完全體現中醫藥學科發展內在規律的要求；學科分布、人才結構不合理，學科與專科建設重點不夠突出，難以充分發揮中醫藥服務的優勢，中醫藥學術理論和技術缺乏創新，傳統中醫藥簡、便、驗、廉的特性難以充分體現，配制時間長，煎煮麻煩，攜帶不便，口感不佳等弊端，成為影響群眾接受中醫藥服務的一個瓶頸。要克服這些內在矛盾，需要管理機制創新、學科與人才結構重組，學術突破與劑型改革、硬件改造與管理流程的優化再造等，需要一個較長時間的實踐和探索過程，也是一個艱難的自我再造過程。
　　（三）管理模式上陳舊
　　醫院的經濟管理多是粗放式管理，沒有形成系統的、細化的管理模式，資源沒有合理優化配置，不懂得用較少的投入提供更廣泛、更有效的醫療服務。一些醫院不考慮自身的基礎與條件，盲目“做大、做強”，未經充分論證，就進行過度負債經營，帶來很高的財務風險。
　　（四）社會化服務的體制不健全
　　醫院后勤服務社會化是醫院后勤的深層次改革，也是現代化醫院發展的需要，體現了“一切為了醫療，一切為了病人”的服務宗旨，使醫院增強了競爭能力，實現了醫院產業經濟化，更好地適應社會主義市場經濟的發展。但現在一些醫院沒有加強內部約束機制，沒有強化內部管理更沒有充分利用現有資源，創造出最大的經濟效益。
　　二、如何加強中醫院經濟化管理
　　（一）創新用人機制，打造人才高地
　　醫院特別注重中醫藥人才隊伍的建設發展，加強中醫藥人才隊伍建設。各級中醫院普遍存在人才缺乏，尤其是中醫藥人才更為突出。“中醫之生命在于學術，學術之根源在于臨床，臨床水平之檢測在于療效，而療效之關鍵在于人才。”拓寬渠道，靈活采取積極有效措施包括在職進修培訓及硬、軟引進等加以解決。中醫醫院對專業技術人才培養、吸收和引進，要圍繞專科專病建設進行。以學科建設帶動人才培養、以人才培養鞏固學科（專科）建設中醫醫院管理者，特別是第一把手要增強有用是人才意識，開明公正，加強團隊的凝聚力，這是中醫醫院向管理要效益的前提和基礎，也是中醫醫院可持續發展的關鍵所在。
　　（二）發揚中醫特色，加強專科建設
　　始終堅持正確的辦院方向，注重發揮中醫優勢，把專科建設作為促進內涵建設的突破口。保持中醫藥人員比例在80%以上，病房中醫藥治療率達到75%，門診中醫藥治療率達到95%。加強對原有針灸推拿科、中醫內兒科、中醫婦科、中醫骨傷科、中醫瘡瘍肛腸科進一步穩定發展。堅持中醫特色，扶持重點專科。中醫重點專科建設是中醫院發展戰略的重要組成部分，就重點專科的人才引進培養、設備購置、科研立項及推薦學科帶頭人等方面給予政策傾斜，各項措施及時履行到位。
　　（三）加強財務管理，是加強醫院經濟管理的一個重要內容
　　《醫院財務制度》規定：財務管理體制實行“統一領導、分級管理”。醫院把社會效益放在首位，兼顧經濟效益，在提高社會效益的前提下，追求經濟效益是醫院經營活動必須遵循的原則。力爭以最小的投入取得最大的產出，以優質、低耗、高效的醫療服務在市場經濟中立于不敗之地，從外延轉向內涵發展，改變“高投入、低效率、資源浪費、醫療成本上漲”的局面。
　　實行內部控制制度。首先建立預算管理制度。事前實行醫療成本計劃指標，計算醫療收入和支出的比值，編制醫療成本預算，對醫療活動的全過程由事后監督轉為事前控制，事中對成本計劃執行階段進行監督。在醫療服務活動過程中，按照成本費用標準對各項成本費用的實際情況進行控制，做到隨時檢查，對發現問題及時采取措施，事后進行預算成本考核，觀察成本構成變化情況，進行成本效益分析，總結醫院經營管理中存在的問題。其次建立核算制度。通過成本核算，為社會提供更多更好的服務，實現醫療成本最小化和利益最大化的目標，有利于降低醫療成本，減輕患者的經濟負擔；有利于制訂醫院經營決策；有利于醫院的科學管理，形成完善的經濟管理體系。
　　完善財務核算體系。加強資金管理，建立崗位責任制，做到分工明確，責任到人；建立內部控制制度，建立健全財務公開制度；嚴格審批權限加強計劃管理和宏觀管理，對資金全過程進行全方位監督、控制，達到資金運行最佳效果，為醫院能更好地參與市場競爭奠定堅實的基礎。
　　（四）要積極尋求新的業務增長點
　　加強中醫醫院綜合服務能力建設，突出中醫藥特色與優勢。要從中醫藥特色優勢專科建立、適宜技術的應用、專業技術人才的引進和培養等方面入手，培育競爭優勢，形成一批有規模、有效益、有影響的重點專科和醫療中心，擴大中醫醫院收入來源。要積極實施名醫、名科、名院戰略，打造“拳頭”產品，打響醫院品牌，形成品牌優勢，構造醫院核心競爭力。中醫醫院（科）要積極挖掘中醫藥優勢（中醫特色、中西結合固有及優勢兩個領域），培養專科優勢，把專科優勢變成特色優勢，從而轉為競爭優勢，贏得市場。
　　加強中醫專科專病建設。中醫專科專病建設，是保持發揮中醫藥特色優勢的重要載體和有效途徑，是提高中醫臨床療效的重要手段，是促進中醫醫院（科）持續健康發展的有效措施。要注重專科專病的可持續發展能力建設，圍繞重點病種、優勢病種，制定實施具有中醫藥特色優勢的診療方案，并通過臨床實踐和科研工作，分析評估，不斷優化、不斷創新；要注重提高中醫藥診療方法的綜合應用水平，提高急危重的處理能力；要在加強專科自身建設的同時，注意加強其他相關科室的建設，從而為專科發展提供良好的外部技術支撐，進而提升醫院整體業務能力水平；為逐步建立和完善中醫藥特色為主體的中醫院治療保障體系奠定基礎。
　　參考文獻：
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