要不要吃減肥藥?

　　“20天最多狂減15斤，100%綠色果蔬成份，排出全身毒素……”如今，在這個追求身材凹凸有致的年代，許多女人的心里，減肥的欲望熱得發燙，往往聽信各種廣告的“忽悠”。那么，究竟世間有無減肥“圣藥”？讓我們聽聽南京軍區福州總醫院內分泌科主任徐向進主任醫師的解讀。
　　
　　五花八門的“瘦身”妙方
　　減肥沒有最好的辦法，只有最適合自已的方式。現今，減肥法大體分為兩大類：手術和非手術。手術方法比較單一，比較適合局部消脂，如腹部、腿部、手臂等較容易大面積囤積脂肪的部位，用手術方式使脂肪細胞的絕對數量減少，達到術后不易反彈的效果。
　　非手術的方法花樣繁多，主流的有運動減肥、藥物減肥、針灸療法、饑餓療法等，這些方法一般都是通過多消耗、少吸收的原理達到減肥目的。運動減肥見效相對比較緩慢，但對人體健康較為有利，對于全身性減肥塑身的效果較好；藥物減肥一般通過藥物增加腸胃排泄蠕動、減少消化吸收、抑制食欲的方法使體重下降，但最好是在醫生的指導下服用。此外，針灸療法可以刺激人體多個穴位和經絡，在不主動節食的情況下加快代謝，抑制過剩食欲，良性調節身體機能，從而加快脂肪分解，減輕體重。
　　不吃藥最好。除了經濟負擔重，服藥者往往后期效果不明顯，停藥后多半還會反彈。因此，專家建議說，肥胖者還是應當養成良好的生活習慣、科學飲食及合理運動，在酶的作用下代謝糖分消耗脂肪。對于普通的胖人來說，完全沒必要吃藥減肥。
　　
　　是藥三分毒，減肥藥不例外！
　　近年來，按衛生部發布的《中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南》，減肥藥物的選擇主要有西布曲明（中樞性作用減重藥）和奧利司他（非中樞性作用減重藥）。
　　曲美是國內最早生產的西布曲明減肥藥物，可通過大腦和神經系統起作用，增加患者飽腹感，頭腦里覺得飽，就不會再吃，吃得少，就能減肥了。但抑制神經中樞的同時，也會抑制其他一些中樞的作用，產生心跳加快、血壓升高、口干乏力、賴藥性等副作用，“弊遠大于利”。特別是，不宜用于冠狀動脈、心律失常、中風及嚴重的肝功能或腎功能損害者。
　　而非中樞性作用的奧利司藥物，不抑制食欲，通過阻斷進食的脂肪在腸內吸收，攝入的脂肪中約有三分之一不被腸道吸收，從而達到減重目的。但是，該藥可能導致失眠、惡心、便秘、體內營養成分缺失，還會使患者排便較急，或者肛門排氣帶出脂便而污染內褲。
　　此外，通過左旋肉堿類藥物減肥，可加速脂肪消耗，但會出現腹瀉和營養不良；大黃素類藥物，可增加增加胃腸功能，提高新陳代謝來達到減肥目的，但是長期服用傷腎臟。還有利尿劑，這種成分是利用“脫水”來使體重暫時減弱，會對血脂、血糖代謝產生很不好的影響。
　　
　　和減肥藥說再見！
　　肥胖如果源于內分泌疾病，光吃減肥藥作用不大。即使是單純性肥胖，亂吃藥也可能會引起肥胖并發癥以及電解質紊亂、營養不良，甚至可導致心跳呼吸驟停。目前，絕大多數減肥藥都屬于處方藥，僅在患者可能因肥胖導致疾病危險增加時，才在醫生指導下服用，千成不可聽信商家的“天花亂墜”用于美容。
　　有的減肥保健食品甚至宣稱“不會傷害腸胃”、“不會產生任何毒副作用”、“一個月內減肥10公斤”等。還有的減肥藥，特制成茶飲，在成分中，都標明有“番瀉葉”等中藥成分。對此，專家指出，長期吃藥無論西藥中藥都對肝腎有損害，中藥有些藥也不敢長期用，比如番瀉葉，苦寒的藥對腸胃有傷害，有些人認為瀉就能減肥是誤解。此外，即使是一些看似溫和的中藥減肥茶，也可能隱藏了某些非草本材料，如果加了違禁藥物，更會引起嚴重的副作用。
　　臨床上，醫生確診病人肥胖后，一般先要求生活方式的改變，如果三個月后沒有降低體重的5%～10%，才會采用藥物治療。而且，在服用過程中也要密切關注自身的肝、腎、心臟等器官反應。最合理的減肥速度是每月減2～3公斤。專家指出，快速減肥不但會皮膚松弛容易反彈，而且對內分泌系統也很有影響，對健康是不利的。
　　專家介紹
　　徐向進，南京軍區福州總醫院內分泌科主任、主任醫師，南京軍區內分泌專業委員會副主任委員。擅長糖尿病慢性大血管、微血管并發癥的治療和急、危重并發癥的搶救和治療。對風濕性疾病、腎上腺疾病、肥胖癥診治工作有一定造詣。