帕金森≠手抖

　　【編前】1996年，美國亞特蘭大奧運會，當身患帕金森病的拳王阿里用顫抖的手點燃了火炬，全世界為之動容，而這一幅畫面永遠定格在了人們的腦海中，那也是小編第一次對帕金森有直觀的印象。我相信很多人和我一樣，一直以來對帕金森的認識只停留在那不停顫抖的手和那些被帕金森“纏身”的歷史名人上，如著名數學家陳景潤、著名影星赫本等等。那么，帕金森到底是個什么樣的病呢？隨著4月11日世界帕金森病日的到來，我們一同走近帕金森，了解“顫抖”背后的故事……
　　
　　經過詳細檢查和醫(yī)生診斷，方大爺終于找到了使他“變了個人”的原因，原來他患上了帕金森病。兩年前，剛剛退休的方大爺發(fā)現身體的“變化”，以前走路很快的他動作變得緩慢，邁不動步，手總不自覺地哆嗦，有時倒杯水都會灑，他認為自己有點“不中用”了，一向開朗的他像變了個人似的，不愛出屋見人，整天悶悶不樂。孩子們雖看到老人的變化，但一方面覺得是退休后老人心情不好，另一方面也覺得這是衰老的自然現象，并沒過多理會。直到前些日子，方大爺起床都需要人扶一下，有時甚至連系扣子都費勁，這才想起到醫(yī)院來看病。
　　中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院神經內科主任馮娟教授說：“帕金森病是一種中老年人常見的運動障礙疾病。我國目前已有200萬左右的人患有此病，男性多于女性。55歲以上老年人中，大約有1%的人患有帕金森病，而65歲以上老年人，有2%的人患病。目前對于帕金森病發(fā)病原因還不太明確，一般認為可能和年齡老化、家族遺傳及環(huán)境因素等有關。帕金森病本身不是一種致命的疾病，一般不影響壽命，但卻嚴重影響著病人的生活質量?！?br/>　　
　　四大癥狀確診帕金森
　　資料顯示，我國半數以上的帕金森病人沒有能及時就醫(yī)、確診及規(guī)范化治療，其中重要原因就是對其認識不足。馮主任說：“帕金森病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，很多病人的初期癥狀并不明顯，只有一些模糊的不適感，病情繼續(xù)發(fā)展，才會出現更多的特異性癥狀，像手臂無力、手腳震顫等。一般癥狀都是從一側肢體開始，呈N字型發(fā)展。需特別指出的是，“顫抖”雖然是帕金森病的最明顯癥狀，但并不是說所有的“顫抖”就一定是帕金森病，而同樣，帕金森病患者也并非一定會出現震顫。單純靠一種癥狀來判定是否是帕金森病是不科學的。一般來說，帕金森病有四大癥狀：
　　震顫：往往是一側手指開始，表現為靜止性震顫，就是說在靜止的狀況下，出現不自主顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子或點鈔那樣顫動著，其后會發(fā)展為同側下肢和對側肢體在靜止時出現不自主的有節(jié)律顫抖。當然，部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。
　　運動遲緩：動作執(zhí)行緩慢，隨意動作減少，始動困難，活動時身體發(fā)緊、發(fā)縐。手指精細動作如系扣子等困難，有的患者字越寫越小。面部表情減少，造成“面具臉”。有些會出現語言困難，聲音變小，音域變窄。
　　肌強直：肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感。如不能自己翻身等。有時出現吞咽困難，進食飲水時可出現嗆咳。
　　步態(tài)異常：頭部前傾，軀干俯屈，下肢髖關節(jié)與膝關節(jié)均略呈彎曲，早期下肢拖曳，小碎步，起步困難，前沖動作行走，愈走愈快，不能及時停步或轉彎，稱為“慌張步態(tài)”。隨著病情的發(fā)展，穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動都出現困難。
　　另外，除了以上四大癥狀，帕金森病人還常伴有神經功能紊亂、消瘦、油脂臉、反應遲鈍、記憶力減退、焦慮、抑郁等癥狀。
　　馮娟主任提醒，一旦出現以上癥狀，一定要到醫(yī)院就診，以盡早發(fā)現病癥。
　　
　　不是越早用藥越好
　　馮娟主任表示，帕金森目前雖無法治愈，但藥物治療可有效改善癥狀。需要強調的是，帕金森病與其他疾病不同，雖也提倡早發(fā)現，但并不是越早用藥越好。在藥物治療時要注意掌握好時機，帕金森病早期無需特殊治療，一般鼓勵適當運動，體育鍛煉如散步、打太極拳等。在對日常生活影響不大的情況下，不主張用藥，因為治療帕金森病的藥物副作用比較大，時間用長了會出現耐受性，藥效會降低。一般在病情加重，影響日常生活了，才考慮適當用藥，剛開始劑量一般從小量開始，盡可能維持低劑量，增量應緩慢，堅持“細水常流，不求全效”的用藥原則。總之，患者應在神經內科專科醫(yī)師指導下用藥。
　　為什么不提倡盡早用藥呢？馮主任說，一般藥物治療的“蜜月期”只有5年左右，長期（5-12年）服用左旋多巴會出現“異動癥”、“開關”和“劑末現象”等并發(fā)癥?！伴_關”現象是指病人癥狀在突然緩解與加重間波動；“異動癥”是當藥物吸收達到峰值時，患者會出現全身亂舞、類似舞蹈癥的癥狀。最后，由于每次用藥有效時間縮短，當藥效快過勁時，患者出現的類似上癮的渾身僵硬等“劑末現象”也很嚴重。
　　
　　根治帕金森不可能
　　馮娟主任說：“帕金森病的治療不要盲目相信廣告，所謂根治帕金森病的治療是不存在的。另外，由于帕金森病病程長、癥狀多，會給患者及家屬心理上造成極大的負擔。有關數據顯示，約25%-61%的帕金森病人同時伴有抑郁癥狀，因此，在治療上，應將心理治療和康復治療作為藥物治療的輔助手段，以此提高患者的生活質量?！?br/>　　保持樂觀：不要怕，以積極態(tài)度直視病情，要盡量保持正常生活，也可通過改變生活方式來適應疾病帶來的運動障礙。家屬要多鼓勵病人，如繼續(xù)工作，培養(yǎng)業(yè)余愛好等。
　　積極鍛煉：積極進行功能鍛煉，尤其是姿勢與步態(tài)的訓練。病癥不嚴重時，家人可陪同散步或打太極拳等以肢體為主、運動量不太大的運動；不能外出的病人，應盡量做一些伸展肢體的活動。對晚期臥床不起的病人，應幫助其勤翻身，在床上多作被動運動。語言訓練對于病人也是十分必要，病人可面對鏡子，對照唇舌的運動來練習發(fā)音。同時，努力大聲發(fā)音也有一定幫助。家屬也應多陪病人聊天。
　　飲食調整：多吃蔬菜、水果或蜂蜜，防止便秘；經常并適量攝入奶類和豆類食品；限量吃肉類，盡量不吃肥肉、葷油及動物內臟，保證充足飲水，避免刺激性食物、煙、酒等。
　　調整環(huán)境：穿柔軟、合適的鞋子，衣服寬大，且最好是吸汗的純棉質地。在對病人進行護理時，應注意防止其摔倒等意外，生活設施布置要方便合理，減少障礙。因帕金森病人易摔跤，所以家里最好不要用特別硬、光滑的地面，把易碎的玻璃杯等放到病人不易碰到的地方。家屬還應為病人增加方便，如把衣扣改為粘貼式、馬桶兩側安上把手等。還要注意不要讓病人生氣，生活規(guī)律、晚上睡好對帕金森病人特別重要。
　　馮娟主任最后強調，積極樂觀的心態(tài)對帕金森病的治療和康復起著重要作用。另外，家屬的悉心照料與支持也非常重要，家人應在各方面鼓勵病人，以幫助病人逃出心理陰影，提高生活質量，恢復完滿人生！