掘金醫療信息化

　　醫療信息化的前端電子病歷提供商率先收獲資本春天，吸引醫院逐步普及信息化系統建設。市場破繭之時，不僅金蝶、用友掀起新一輪并購整合，華為也異軍突入。
　　
　　通過遠程醫療系統，上海醫生成功為新疆一名患者實施了手術；解放軍第309醫院的醫生，通過登錄iPad移動工作站，隔空指揮為突然陷入昏迷的病人實施營救；iPad電子病歷服務商Drchrono獲得來自包括俄羅斯DST創始人尤里·米爾納（Yuri Milner）在內的65萬美元投資；美國連鎖診所One Medical憑借信息化帶來的成本優勢和規模效應，順利進行五輪融資。
　　這些看似并無關聯的表象，卻指向了同一個趨勢：信息化最難啃的醫療領域，初顯松動態勢。從單項醫療IT類服務提供商獲得風險資本青睞，到各軟件大佬搶食醫院云服務的智慧醫療市場，從三甲醫院紛紛升級移動工作系統，到地方政府推進整合社會化醫療信息系統的種種措施，醫療信息化參與各方逐漸清晰，產業鏈條上下各環也日益成型。隨著市場中有效供給與需求的逐步對接，醫院的盈利模式有望改善，而在地方政府的助推下，軟件服務商也將更快開拓成長空間。
　　
　　電子病歷先行發力
　　醫療信息化的第一步，是電子病歷的推廣，通過電子化的健康記錄，不僅患者本身的病情和治療記錄得到有效跟蹤保存，更可大幅降低醫生及醫院的工作量，方便及時做出診斷。圍繞電子病歷的信息價值開發，相關方眾多，包括患者、臨床醫生、醫院管理者、社區醫療、醫療保險、公共衛生、衛生行政管理者、科研機構等，均有望從中受益，而遠程醫療、隔空診斷等領域的大規模應用或可同步實現突破。除此以外，電子病歷更廣泛的社會效益在于，立足于格式統一的電子病歷，政府還能夠利用信息平臺和業務系統的互聯互通，實現數據交換與業務協同以及對居民健康的動態管理，“毒奶粉”之類的公共衛生事件將有可能在爆發初期即通過系統預警被發現。
　　在國外市場，已有不少獨立的初創型公司定位為電子病歷服務提供商。因為切入點位于醫療信息產業鏈的前端，盈利前景相對清晰，資本也接二連三對其拋出橄欖枝。總部位于硅谷的DrChrono，借助iPad平臺提供電子化醫療服務，免費版應用即可實現多種功能：讓用戶輸入電子病歷、安排病人預約、口述病情轉換為文字記錄、拍照錄像、撰寫診斷并發送到藥房等，以此減輕醫生的工作量；而賴以收費的增值版，則為院方提供了更大存儲容量及醫療賬單管理等其他功能。
　　DrChrono在2011年2月創立時即獲得67.5萬美元的種子資金，后來又獲得知名孵化機構Y Combinator的注資。另一家創立于2007年的Practice Fusion，業務同樣是向醫生提供云端電子化病歷服務，包括記錄出診信息、查看病歷、預約掛號、電子化開藥、開化驗單以及收取化驗結果、查看病人在線健康信息等。成立初期的Practice Fusion一度以收費模式為主打，因盈利困難而瀕于倒閉。但在奧巴馬政府出臺法案要求醫療系統實現電子化轉型、并對實行電子病歷的醫療機構給予補貼之后，該公司又起死回生，并確立免費化戰略擴大用戶規模，進而吸引投資者，目前其用戶人數超過10萬，病歷數據庫更達千萬份之多，且已成功獲得數輪總計多達3600萬美元的融資。
　　
　　政府助力
　　綜合醫療信息服務平臺
　　盡管中國尚未有類似的專一電子病歷提供商出現，但憑借快捷便利的優勢，信息化應用已經在中國三甲醫院等日益普及。來自解放軍第309醫院的一個案例顯示，當病人病情突然轉危時，無法趕回現場的醫生能在第一時間通過iPad登錄移動醫生工作站，在調閱工作站上記錄的患者放射、超聲、病理等影像，心電、監護、手術麻醉、放療化療、電子病歷等臨床診療信息，據此了解病人的實時病況及最新檢驗結果后，下達上呼吸機的指令，30秒后護士已經將呼吸機推到病床前。一項相關統計顯示，926家受訪醫院中，七成以上已建立了護士工作站等信息系統，在實驗室、放射科、心電圖等關鍵科室的信息系統建設上，已有和準備建立的比例也分別達到了66%、60%、48%（附表）。
　　智能工作系統的應用簡化了病情信息傳遞、整合等環節，對更快得到救助的患者好處自不必說，更提升了醫生的診斷效率和醫院管理的精細度，從而進一步增強了醫院的盈利能力。這一點體現在連鎖診所上更為明顯，鑒于信息化系統的易復制和可操作程度高，使得連鎖模式下的規模效應和成本節省能力成倍放大。
　　通常而言，常規診所每名醫生的支持輔助人員約為4-5名，而通過電子病歷等信息化手段，美國One Medical Group的診所僅需1.5人或更少。在降低診所的管理運營費用同時，醫生有更多時間解答患者的問題，醫患雙方的體驗均有所提升。在盈利模式上，One Medical支持美國多數的保險項目，但會收取149-199美元的年費。該公司目前在舊金山和紐約運營著9家診所，經過五輪總計4650萬美元融資，2011年內其還將拓展至硅谷和華盛頓特區，新開5家診所。
　　在中國，大部分公立醫院受制于體制困境，連鎖化復制的難度較高，醫療信息化對盈利能力的大幅度改善不夠明顯，而具備集成醫療信息化系統能力的各級政府，成為了建立標準的重要推手。一些先行的地方政府已著手建立區域信息服務平臺，摸索信息化的可持續模式，如中山市政府就設計規劃了三步曲，先由政府埋單建設區域衛生信息服務平臺，再通過數據的二次開發吸引醫藥公司、健康管理公司；同時基于個人家庭的終端業務，建立動態信息健康檔案，實行收費管理。有消息稱，這一方案既吸引了華為用友等軟件類企業，同時還招來了聯想之星、橡樹德林、昆吾九鼎、迅翔投資等風投機構的關注。
　　盡管規劃尚在摸索階段，各環節從設計到具體落實顯然還有差距，但這種超越單體醫院、集成的社會化管理模式有可能是未來的一大趨勢。未來較長時期內，地方政府及至衛生部的投入都將是推動醫療信息化的主力軍。而跨區域的醫療信息合作共享，對于醫療資源緊張且地區發展不均衡的中國，更意味著醫療資源的節約高效、醫療信息的精細管理等愿景有可能最終成為現實。
　　
　　軟件服務商將獲高速增長
　　政府助推、醫院踴躍嘗鮮，巨大的增長潛力也給予了信息服務商值得憧憬的新空間，據IDC分析，2010年，我國醫療IT市場投資規模達120多億元。未來5年，我國的健康信息服務市場將以每年15-30%的速度快速增長。計世資訊則預測，2011年中國醫療衛生行業信息化投入總額相對2010年將增長25.5%。而軟件服務將比硬件獲得更快的發展，根據GMP咨詢的研究，從投資結構看，未來醫療信息化市場中硬件投資比重將進一步下降，而軟件與服務的投資比重將逐年上升。
　　高增長預期吸引了產業資本的大舉進軍，國際廠商中，英特爾把數字醫療單列為平行于數字企業、移動市場的行業，其他如IBM、甲骨文（Oracle）、思科（Cisco)等也都成立了專業的醫療行業部門。國內廠商方面， 著眼于醫療信息化的創業板上市公司如衛寧軟件（300253）、銀江股份(300020)等，已用業績的高增長證實了這一市場的重要性與前景。主打業務涵蓋智慧交通、智慧醫療等的銀江股份，2011年上半年業績大幅增長，其中智慧醫療業務實現收入7236.29萬元，同比增長208.47%。
　　近期，上至整體的云醫療系統集成提供商，下至細分子行業的軟件提供商，新一輪并購整合更是風起云涌。2011年8月，金蝶軟件通過附屬子公司上海金蝶醫療收購廣州市慧通計算機有限公司75%股權，交易作價約1.2億元。隨后，金蝶軟件以3000萬元現金和2600萬元非現金資產對慧通進行增資，最終持有后者81.48%的股權。金蝶之外，2009年底，用友軟件通過子公司用友醫療1800萬元收購廣州安易醫療軟件有限公司。東軟集團則于2011年年初出資1.141億元收購醫療行業ERP廠商望海康信的73.14%股權。
　　軟件商頻頻整合備戰商機，設備制造商也積極轉型意欲分羹。作為全球領先通信解決方案供應商的華為，就是其中典型代表，如今其云計算的廣告屢屢現身各大網站，在垂直的醫療行業，其推出以“云管端”架構為基礎的一攬子醫療信息化解決方案，并已具體操刀上海市閘北區市北醫院的“健康云”項目。憑借技術上的優勢和對信息化基礎設施網絡的熟悉，華為由硬向軟的戰略轉型，無疑將給該市場注入新的活力，并催谷行業新模式。