淺談醫療技術檔案管理

王英秀

（哈爾濱市第一專科醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

1 加強對醫療技術檔案重要性的認識

1.1 醫療技術檔案的特點

醫療技術檔案主要有四。特點:第一是真實性。因為醫療技術檔案是在醫院的醫學技術和防病治病中產生的，它不僅真實記錄和反映了醫院的醫療技術活動，而且能夠真實地說明醫院醫療技術活動的歷史過程。第二是實用性。醫療技術檔案是經過收集、分類、鑒定等科學方法形成的具有內在聯系的有價值的文件體系，以保證在人們需要時提供查閱和參考。第三是保密性。對某些有特殊價值的醫療技術檔案要根據國家保密法確定其保密等級，并正確處理好利用和保密的關系。第四是專業性。醫療技術檔案是在醫院科研活動中形成的，而醫學專業又發展到二百 個分支，各分支又各有特點，因此，要求從事醫療技術檔案管理的工作者具有較高的專業技術知識。

1.2 醫療技術檔案的作用

醫療技術檔案真實地記載了人們的醫療技術思想、醫療技術方法和醫療技術經驗，是廣 醫務人員勞動的結晶，它能為科研管理機構和醫療技術人員在進行科研管理、醫療技術決策、科學研究、技術交流、經驗總結等方面提供信息和依據，起到憑證和參考作用。

2 加強醫療技術檔案的收集與歸檔

2.1 醫療技術檔案的分類

醫院醫療技術檔案的分類要根據醫療技術檔案的性質、內容、特點和相互之間的聯系，把醫療技術檔案劃分成一定的類別，使之能正確反映出產生 些檔案的歷史條件和工作活動的真實面貌，達到便于保管和充分利用醫療技術檔案的目的。一般情況下，醫院的醫療技術檔案可分為醫學研究、病案、藥品、試劑、醫療設備等幾大類，然后根據實際情況在大類的基礎上進行小分類。

2.2 醫療技術檔案的收集

材料的收集是醫療技術檔案工作的起點和基礎。檔案管理部門要讓醫療技術人員充分了解集中統一管理的意義，使醫療技術人員不致因圖個人工作上的方便而將檔案材料據為已有，或因工作的不慎而使材料丟失和泄密。檔案管理部門還應根據醫療技術檔案管理工作的特殊要求，制定有關的規章制度。具體規定歸檔范圍、歸檔時間，使醫療技術人員在醫療技術活動過程中自覺地配合做好材料的收集與歸檔工作。保證醫療技術檔案收集質量的關鍵在于醫療技術材料的完整和準確性。

2.3 醫療技術檔案的歸檔范圍 醫療技術檔案的歸檔范圍要貫穿醫學研究、臨床醫療和醫療設備維修等醫療技術活動的全過程。

3 醫療技術檔案的鑒定和利用

3.1 醫療技術檔案的鑒定

醫療技術檔案材料經收集與整理后，應根據一定的驗收標準，對其科學性、準確性、完整性、歷史和現實價值、保管期限等組織認真的鑒定。鑒定委員會由醫院領導、有關部門、醫療技術人員、檔案人員組成。

對已經失去價值的技術檔案，經領導批準后銷毀。凡是在工作查考、經驗總結、科學研究等方面具有永久利用價值的技術檔案都應當永久保存。凡是在一定時期內具有利用價值的技術檔案，可以確定保存期。

3.2 醫療技術檔案的利用

醫療技術檔案的利用形式大致有借閱、咨詢、跟蹤服務及編印目錄、出版有關資料等。借閱是醫療技術檔案利用的基本形式，借閱又分內部借閱和外部借閱，根據服務對象的不同，建立相應的借閱手續。咨詢是醫療技術檔案人員以醫療技術檔案為依據，結合自己的業務知識，對查詢者進行醫療技術咨詢服務。在不違背保密原則的情況下，醫療技術檔案可以復制供應，復制供應分內供復制和外供復制。還可將醫療技術檔案資料編成簡介、匯編、文摘等資料，以方便需要者利用。

3.3 開放檔案

檔案的開放是實現共享的必經途徑。信息環境中，開放檔案既是環境使然，也是檔案工作自身發展的需要。世界各國已普遍接受了檔案開放原則，檔案開放和利用一直受到各國檔案工作者的高度重視并有法律保證。我國在《中華人民共和國檔案法》和《各級國家檔案館開改檔案辦法》發布實施以來，各級國家檔案館都積極做好開放檔案工作，使館藏檔案的利用范圍逐漸擴大，利用率有所提高。但是開放檔案作為一項長期任務，就目前情況而言，還存在著許多不容忽視的問題。如應開放的檔案不能及時開放、某些檔案開而不放、對控制使用的范圍把握不準等待。這些都是建立開放的檔案工作必須立即解決的問題。

綜上所述，醫療技術檔案管理的最終目的就是利用，要充分發揮醫療技術檔案的作用，就必須提高醫療技術檔的案管理水平，要積極收集利用醫療技術檔案的反饋信息，并對反饋的信息進行深入研究，要了解醫療技術檔案信息發揮作用的情況，并不斷總結經驗教訓，提高它的利用率。只有這樣才能使醫療技術檔案更好地為臨床醫療服務，為教學科研服務，為領導決策服務，為醫院管理服務，使之更好地發揮它潛在的經濟效益和社會效益。

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