淺談加強公立醫院的預算編制及管理的意義

　　 摘 要：醫院根據中央部門預算編制的基本原則要求，結合醫院的實際情況，正確編制醫院預算，作為醫院加強全面預算管理的依據，全面預算管理是市場經濟中醫院對未來進行規劃的有效措施，實行科學、全面的預算管理對提高醫院經營管理水平，提高競爭能力具有積極作用，使醫院經營管理也更加有序化，醫院發展更上一層樓。
　　關鍵詞：基本原則 預算 全面預算管理
　　 中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A
　　 文章編號：1004-4914（2011）11-147-01
　　
　　 部門預算是編制政府預算的一種制度和方法，由政府部門依據國家有關法律法規及其履行行政職能需要，編制反映部門所有收入和支出情況的綜合財政計劃。簡單地講，就是“一個部門一本預算”。推進部門預算改革，是我國加強財政支出管理的一項重大改革，對加強財政預算管理，提高財政資金使用的效率和效益，從源頭預防腐敗等，具有深遠而重大的影響。
　　 一、編制醫院預算的基本原則
　　中央部門預算是整個國家財政預算的重要組成部分，與國民經濟和社會發展、國家宏觀政策、政府施政目標以及中央部門履行職能等聯系緊密，因此，中央部門預算具有很強的嚴肅性。筆者所在的中日友好醫院是衛生部直屬醫院，在編制預算過程中，遵循以下原則：
　　 （一）合法性原則
　　部門預算的編制要符合《中華人民共和國預算法》和國家其他法律、法規的要求，充分體現黨和國家的方針政策，并在法律賦予部門的職能范圍內進行。如我院收費要按財政部、國家發改委核定的收費項目和標準測算等。支出方面，支出預算要結合醫院的發展計劃、職責和任務測算。
　　 （二）真實性原則
　　部門預算收支的預測必須以國家社會經濟發展計劃和履行部門職能的需要為依據，對每一收支項目的數字指標應認真測算，力求各項收支數據真實準確。
　　 （三）完整性原則
　　部門預算編制要體現綜合預算的原則，將所有收入和支出全部納入部門預算，對單位的各項財政資金和其他收入，統一管理，統籌安排，統一編制綜合財政預算。
　　 （四）科學性原則
　　部門預算編制要具有科學性，主要體現在：（1）預算收入的預測和安排預算支出的方向要科學，要與國民經濟社會發展狀況相適應，要有利于促進國民經濟協調、健康、可持續發展；（2）預算編制的程序設置科學，合理安排預算編制每個階段的時間，既要以充裕的時間保證預算編制的質量，也要注重提高預算編制的效率；（3）預算編制的方法要科學，預算的編制要制定科學規范的方法，測算的過程要有理有據；（4）預算的核定要科學，基本支出預算定額要依照科學的方法制定，項目支出預算編制中要對項目進行遴選，分輕緩急排序，科學合理地選擇項目。
　　 （五）穩妥性原則
　　部門預算的編制要做到穩妥可靠，量入為出，收支平衡，不得編制赤字預算。
　　 （六）重點性原則
　　部門預算編制要做到合理安排各項資金，本著“一要吃飯，二要建設”的方針，在兼顧一般的同時，優先保證重點支出。
　　 （七）透明性原則
　　部門預算要體現公開、透明原則。對于單位的經常性支出，要通過建立科學的定員定額體系，以實現預算分配的標準化。
　　 （八）績效性原則
　　部門預算應建立評價制度，對預算的執行過程和完成結果實行全面的追蹤問效，不斷提高預算資金的使用效益。
　　 二、醫院預算的實施與管理
　　隨著醫院醫療改革與不斷發展，不僅對醫院的醫療水平要求越來越高，而且對醫院的管理也提出了更高的要求，做好醫院全面預算管理，是醫院提高經營水平的需要，也是現代醫院財務管理的一個重要內容。醫院的預算不僅要按以上基本原則來編制，關鍵還在于實施及管理。
　　利用預算對組織內部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協調組織的各種經濟活動，完成既定的經營目標，稱為全面預算管理。
　　醫院實行全面預算管理，對醫院提高管理控制水平，提升競爭力有著十分重要意義。具體表現在：
　　 （一）能夠有效地完善醫院內部控制
　　根據現行的會計內部控制規范的要求，各單位應加強預算編制、預算執行、預算分析、預算考核等環節的管理，明確預算項目、建立預算標準，規范預算的編制、審核、下達和執行程序，及時分析和控制差異，采取改進措施，確保預算的執行。嚴格控制無預算的資金支出等。醫院實行預算控制，具體表現為反映在預算期內醫院各項經濟業務和經營成果的一整套業務報表和財務報表。醫院實行預算控制可以做到對預算期內的經營狀況和成果心中有數，對各項業務支出尤其是資本性支出進行有效控制；通過預算執行的差異分析，及時反映醫院經營過程中遇到的或出現的問題，采取相應措施，妥善解決；以預算為尺度，定期考核工作業績，相應地給予獎勵，從而健全醫院內部約束與激勵機制。
　　 （二）醫院增收節支，是可持續的發展的需要，也是醫院成本核算的必要補充
　　醫院實行全面預算管理，是醫院向既定目標發展，走可持續發展之路，是完善醫院經營管理，增加醫院經濟效益的一項十分必要的方法。實行全面預算管理，能使醫院圍繞既定目標，組織醫院的各項收入，安排各項預算內的每筆必要的開支，使醫院在良性循環中不斷得到發展和增加醫院的積累?？梢哉f，成本核算與職工的掛鉤，促使職工自覺和主動地增收和節支。而醫院實行全面預算管理則是醫院要求職工按醫院既定的發展目標去干，二者相互補充和完善，使醫院不斷發展，形成良性循環，從而在激烈的醫療市場競爭中立于不敗之地。
　　 （三）實行全面預算管理是科學管理醫院的重要手段
　　 1.幫助醫院改善未來的經營狀況。通過編制預算，以預計年度經營計劃的財務效果和對現金流量的影響，盡可能地事先預見許多潛在的困難，從而防患于未然，幫助醫院改造未來的經營狀況，降低風險。
　　 2.優化資源配置。醫院所擁有的資源總是有限的，對有限的資源在各種不同用途方面的配置預先作出的規劃，把涉及醫院總體目標的經濟活動連接在一起，使影響目標實現的各因素都發揮出最大潛能，可以將有限的資源用到最重要的方面。
　　 3.實現全面預算管理能促進醫院文化建設。通過實行全面預算管理，每位醫務人員的責任得到加強，并對自已社會責任的認識更加深刻了。通過醫院實行全面預算管理，能樹立起理財的價值觀念，而理財價值觀念的形成過程，實際上就是全院職工對社會及醫院所倡導的價值標準的認同過程，從而形成統一的認識；預算管理的實行是建立在“以人為本”的基礎上，它是全院職工的智慧結晶，它培養了全院職工當家理財的能力，使醫院職工圍繞預算目標努力工作。
　　總之，預算管理是醫院對未來整體經營規劃的總體安排，是財務管理的重要手段，能幫助管理者進行計劃、協調、控制和業績評價。積極推進全面預算管理對醫院建立現代管理制度，提高管理水平，增強綜合競爭力有著十分重要的現實意義。
　　
　　 參考文獻：
　　 財政部預算司.2012年中央部門預算編制指南
　　 （作者單位：中日友好醫院規劃財務處 北京 100029）
　　（責編：若佳）