藥物也有遲緩效應?等

王大夫：

最近，我因失眠，自購安定藥服后，第二天早晨仍然感到頭暈、全身無力，甚至想睡覺。到醫院請教醫生，醫生說是什么藥物的遲緩效應，又叫后遺效應。我不明白，“遲緩效應”是什么意思，會對人體有傷害嗎?過多久才能消失?

河南 劉春義

劉讀者：

藥物的遲緩效應，又叫后遺效應，屬于不良反應的一種。我們知道，藥物不良反應的常見表現形式有副作用、毒性反應、特殊反應等。副作用是指藥物固有的且在治療劑量下出現與治療目的無關的作用，多為可以恢復的功能性變化，常用藥物作用的選擇性較低之故，如阿托品解除胃腸平滑肌痙攣時，其抑制腺體分泌作用可表現口干的副作用。副作用常可設法糾正或消除。例如用雙氫氯噻嗪利尿時，由于具有排鉀作用，長期用藥可致低血鉀癥的副作用，同時服用氯化鉀即可糾正之。毒性反應是指用藥劑量過大或時間過長時藥理作用的延伸。此反應可立即發生，也可長期蓄積后逐漸產生，前者即為急性毒性，后者即為慢性毒性。此外，還有些藥物具有致畸胎、致癌、致突變等特殊形式的藥物毒性。特殊反應是指與藥理作用無關的且難以預料的不良反應，可分為基因缺陷或免疫反應異常兩類。我們現在所說的藥物遲緩效應，即后遺效應，即是指停藥后，血漿藥物濃度降至閾值以下時所殘存的生物效應。此反應可能非常短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨仍可出現嗜睡、乏力等宿醉現象；也可能比較持久，如鏈霉素停藥后造成的神經性耳聾等。所以，你在短期內失眠，用不著濫用安定之類的鎮靜劑，即使需要用，也應在醫生的醫囑下執行。否則，如長期濫用，最容易產生藥物習慣性與成癮性，再加上“遲緩效應”，可就是“藥害”了。至于您現在所服用藥物的不良反應，只要暫時停藥，那些不適癥狀即會消失，也不會對您的健康造成危害。

口服青霉素要做皮試嗎?

王大夫：

現在，有的藥廠在新聞媒體上做廣告說口服的青霉素無需作皮試，沒有危險等。我不相信，針劑青霉素危險那么大，口服的青霉素真得沒有危險嗎?

云南 柳鶯

柳讀者：

您的疑問有道理。應該說，合格的口服青霉素是不會過敏的，因為青霉素過敏或不過敏完全取決于其藥物純度，也就是高聚物雜質含量，如口服青霉素阿莫靈的高聚物雜質就控制在千分之一內。

早在1997年，我國衛生部曾經批準過阿莫靈等個別品種“使用前免皮試”，但是，由于國內近百家生產口服青霉素的廠家中多數為中小企業，無力購買能生產高純度藥物的設備以及技術和國外高價的高純度原料，從而造成藥品市場上該類藥品良莠不齊，口服青霉素過敏或致死的事件屢屢發生。

為此，1999年6月28日，國家藥監局又發布文件，明確提出自1999年10月1日后，各類已進口的口服青霉素V鉀制劑和阿莫西林制劑的包裝、標簽和中文說明書以及相關宣傳材料，不得再出現“服用前免皮試”的字樣。也就是說，口服各種青霉素制劑和注射青霉素制劑一樣，必須先做皮試。這樣的規定也寫在了《藥典》里面。

由此可見，口服青霉素制劑均應做皮試，零售藥店在出售該類藥品時，購藥者要出示皮試證明，首次服用此類藥品應在藥店觀察15分鐘，無不良反應方可離開。