新版高血壓指南三大變化

由近百位專家集體討論和編寫、歷時兩年時間完成的2010《中國高血壓防治指南》已正式向社會公布。此次修訂版在2005年的基礎上完成，將更多篇幅放在了高血壓的預防上，同時增加了兒童青少年高血壓、孕期高血壓、繼發性高血壓等“特殊人群”章節。

變化一：列出五大預防目標

健康的生活方式在任何時候，對任何高血壓患者都是有效的治療方法。它可以降低血壓、控制因血壓不正常帶來的其他危險癥狀。在最新版《中國高血壓防治指南》中，詳細給出了生活方式干預降低血壓和心血管危險的目標、做法及具體成效。它們包括：少吃鈉鹽，改用鉀鹽；控制體重；不吸煙；不酗酒；多運動；減輕精神壓力，保持心理平衡。

少吃鈉鹽。目標：每人每日食鹽量逐步降至6克。手段：使用限鹽勺，盡可能少吃鈉鹽；少吃味精、醬油等含鈉鹽的調味品；少吃或不吃含鈉鹽較高的食品，如咸菜、火腿、香腸以及各種炒貨；多吃新鮮果蔬。成效：控制后，收縮壓下降可達2～8mmHg。

控制體重。目標：體重指數(BMI)<24；腰圍：男性<90厘米，女性<85厘米。手段：建議采用規律運動的方式減肥，通常以每周減重0.5～1千克為宜。成效：每減重10公斤，可達到的收縮壓下降范圍為5～20mmHg。

規律運動。目標：強度為中等量；每周3～5次；每次至少持續30分鐘。手段：(1)運動形式根據自己喜好選擇，如步行、慢跑、騎車、游泳等；(2)運動時做到循序漸進。成效：由此達到的收縮壓下降可達4～9mmHg。

低脂飲食。目標：營養均衡。手段：建議每人每天食用植物油要少于0.5兩；少吃或不吃肥肉和動物內臟；其他動物性食物也不應超過每天1～2兩；每天吃400～500克蔬菜和100克水果；每人每周可吃蛋類5個；適量豆制品或魚類，奶類每日250克。成效：由此達到的收縮壓下降可達8～14mmHg。

戒煙限酒。目標：徹底戒煙；避免被動吸煙。白酒、葡萄酒、米酒、啤酒的量應分別控制在每人每日50毫升、100毫升、100毫升、300毫升之內。高血壓患者不提倡飲酒。成效：戒煙限酒后收縮壓下降可達2～4mmHg。

變化二：孕婦兒童列入高危

近些年來，兒童、孕婦這兩類人群的高血壓患病率也在直線攀升，新版《指南》為此特別增加了對兒童和孕婦血壓的關注。

數據顯示，目前每100個孩子中大約有9個患有高血壓。部分省市調查表明，我國學齡前兒童高血壓患病率已達到2％-4％，學齡兒童為4％～9％。其中肥胖是少兒高血壓發生的主要原因，50％以上的兒童高血壓者伴有肥胖。兒童高血壓的診斷標準為：2～5歲>115／75mmHg，5～10歲>125／80mmHg，10～14歲>135／85mmHg。

另外，妊娠高血壓患病率也已達到5％-10％。妊娠高血壓的發病率不斷上升，主要原因與快節奏的生活造成孕婦精神壓力大、懷孕后營養攝入不均衡、高齡孕婦數量增多有關。

兒童之所以患上高血壓，與其愛吃油炸食品、運動少、吃蔬菜和水果少、肥胖等有很大關系，這類孩子要減少熱量攝入，積極鍛煉，減輕體重，才能逐漸讓血壓恢復正常。一般不建議給孩子用降壓藥，除非生活干預3個月后，血壓仍居高不下，才考慮使用。

高血壓、水腫和蛋白尿是妊娠高血壓的三大癥狀。早期可能僅有輕度的下肢水腫，胎兒宮內發育受限，并伴孕婦體重明顯增加，輕度頭暈以及血壓升高，輕度蛋白尿等表現。準媽媽一定要定期到醫院做檢查。另外，懷孕期間精神要舒緩；孕前切忌超重，有研究顯示，體重指數大于24的人，孕后血壓升高的風險很大。

變化三：首選電子血壓計

血壓計通常分兩種，水銀血壓計和電子血壓計。水銀血壓計測量的準確性與受測者、使用的儀器及測量人員有很大關系，比如室溫、運動、進食、精神緊張、坐位姿勢和手臂位置不在心臟同一高度等，都可能影響測量結果。因此，新版《指南》并不主張在家中使用水銀血壓計，而推薦用電子血壓計。

大部分電子血壓計是完全自動化的，病人只需將袖帶綁在右上臂，按一下開關鍵，血壓計便自動充氣放氣，顯示收縮壓、舒張壓和心率。平均、收縮壓大于等于135mmHg或舒張壓大于等于85mmHg時，要考慮是否血壓升高，收縮壓小于130mmHg和舒張壓小于80mmHg為正常血壓。