電子胃鏡下取出喉咽部異物2例

討論

眾多學者認為大多數消化道異物可以經內鏡安全取出，故主張凡是誤服，故意吞入異物的患者，在確定沒有穿孔的情況下，均應用緊急內鏡檢查，并積極試取。2例患者異物在咽喉舌根部，位置特殊，咽部對刺激反應極為敏感，分泌物較多，不利于異物鉗取，患者咽部給丁卡因局部噴霧麻醉后，囑患者盡量吐出口水，進鏡后內鏡醫生、助手及患者三者配合極為重要，尖銳的異物易刺傷鄰近組織、臟器和血管，有潛在危險性，是內鏡下取異物的適應證，取時手技有以下體會：鉗夾時機和手法輕重是關鍵，一定要在呼吸間隙時鉗取，魚刺類異物質脆易折斷，鉗取用力要適中，用力小夾不穩，用力大易折斷，斷后有殘端則能再取，無殘端則造成再取困難。鉗取異物角度要與異物長軸方向一致，如不能完全一致，其角度在30度以內為佳，鉗取時應調鏡身及角度鈕使鉗子開口近距離接觸異物，切勿盲目送鉗子，以防鉗子損傷咽后壁。