雀啄灸治療儀結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者功能恢復(fù)的影響*

孫 迪 汪亞群 吳人照 蘆 丹 楊桂芬

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

3 浙江省中醫(yī)藥研究院 浙江 杭州 310007

筆者采用大力神雀啄灸治療儀結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，取得較好療效。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取中風(fēng)（缺血性腦梗死）的住院或門(mén)診患者51例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組24例、對(duì)照組27例。觀察組中男16例，女8例；平均年齡67.00±8.82歲。對(duì)照組中男20例，女7例；平均年齡69.00±9.47歲。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]:①于安靜狀態(tài)下發(fā)病；②大多數(shù)發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛和嘔吐；③發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展，或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等；④一般發(fā)病后1～2天內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙；⑤有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征；⑥應(yīng)做頭顱CT或MRI檢查；⑦腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。

2 治療方法

所有患者均給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療。觀察組在此基礎(chǔ)上采用大力神雀啄灸治療儀（型號(hào):DSH-500型）治療，取穴:關(guān)元、足三里及手三里穴。對(duì)照組采用艾條雀啄灸治療，取穴同觀察組。兩組均每次每穴治療10min，2次/d，每周5次，周末休息2d。1個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)指標(biāo):采用Fugl-Meyer評(píng)分量表[2]對(duì)患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分；采用Barthel指數(shù)量表[3]對(duì)患者治療前后日常生活能力進(jìn)行評(píng)分。

3.2 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后Fugl-Meyer評(píng)分（±s，分）

注:與治療前比較，△P＜0.01；與對(duì)照組比較，▲P＜0.01。

組別觀察組對(duì)照組治療后81.96±16.755△▲59.93±10.784例數(shù)24 27治療前54.71±17.782 45.85±15.985

3.3 兩組治療前后日常生活能力評(píng)分比較:見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分（±s，分）

表2 兩組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分（±s，分）

注:與治療前比較，△P＜0.01；與對(duì)照組比較，▲P＜0.01。

組別觀察組對(duì)照組治療后79.79±17.351△▲57.59±21.899例數(shù)24 27治療前42.71±12.157 34.81±14.838

4 體會(huì)

雀啄灸屬于艾條懸起灸中的一種簡(jiǎn)單的操作方式。傳統(tǒng)雀啄灸操作時(shí)常需一人一艾條一腧穴的刺激，耗時(shí)耗力，其產(chǎn)生的煙霧，施術(shù)者長(zhǎng)期吸入可能危害健康，且艾條燃燒容易引起火災(zāi)，這些缺點(diǎn)極大地制約了雀啄灸的臨床推廣。雀啄灸治療儀由傳統(tǒng)雀啄灸發(fā)展而來(lái)，它的紅外線發(fā)生裝置采用了仿照艾條的較寬波譜的紅外線，同時(shí)模擬傳統(tǒng)雀啄灸的施治方法，通過(guò)自動(dòng)傳感器分析受試者指尖動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律，自動(dòng)提取接受者的心率（微循環(huán)）信號(hào)，調(diào)制紅外線發(fā)生裝置，發(fā)出與微循環(huán)節(jié)律一致的脈動(dòng)紅外線。筆者選取腹部的中風(fēng)施灸要穴“關(guān)元”為主穴，再根據(jù)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的原則，分別選取“手三里”及“足三里”作為配穴以兼顧上下肢。