膽寧片治療單純性肝內膽管結石126例療效分析

肝內膽管結石為臨床常見病、多發病。因為臨床癥狀隱匿而不為大多數患者所知，往往在體檢時發現。膽管長期受結石刺激可引起局限性膽管炎、肝內膽管狹窄、肝膽管癌變。及時而有效的治療可延緩病情的發展，甚至達到治愈的目的。2008年10月～2011年10月采用膽寧片治療單純肝內膽管結石患者126例，取得了滿意效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組126例患者中，男48例，女78例，男女之比為1:1.625；年齡22～78歲，平均55歲，所有病例術前均經腹部彩超、CT、磁共振胰膽管水成像(MRCP)等檢查確診為單純性肝內膽管結石，結石直徑＜5mm，且排除膽管癌。所有患者無肝功能及黃疸指數改變，43例患者有進食油膩食物或勞累后感上腹部悶脹不適，其余患者長期無臨床癥狀，為體檢時發現。

治療方法：一經確診為單純性肝內膽管結石后，即開始口服膽寧片，方法為3次/日，5片/次，有腹瀉等癥狀可減為4片或3片。連續口服3～6個月不等。治療期間飲食清淡。3個月后復查腹部彩超或CT。

結 果

本組126例患者經口服膽寧片治療后3個月復查腹部彩超或CT，34例患者上腹部悶脹癥狀消失。87例肝內膽管結石消失。其余患者繼續服用膽寧片3個月后再次復查腹部彩超及CT，肝內膽管結石全部消失。1年后126例患者再次來院復查腹部彩超，結石未再復發。

討 論

膽寧片為上海和黃藥業研制的一種中藥制劑，使用大黃、虎杖、青皮、陳皮、郁金、山楂、白茅根等純中藥成分，根據中醫“膽病從肝論治”理論，結合藥理和臨床研究，具有疏肝利膽、清熱通下、利膽排石等功效。有實驗表明，該藥具有消炎、利膽、防石、溶石、抗肝臟脂肪變性和清除自由基等功能［1］。肝內膽管結石病因復雜，主要與肝內感染，膽汁瘀滯、膽道蛔蟲等因素有關。常見為膽色素結石和混合性結石。以肝左外葉和右后葉多見。臨床上肝內膽管結石仍以手術治療為主，目的是解除狹窄及梗阻，通暢引流。但是單純肝內膽管結石往往結石小且局限，膽總管內徑一般不增寬，手術治療需要行肝葉切除術，該術式創傷大，風險高，患者往往不能接受［2］。季福等［3］研究證明，膽寧片可顯著降低膽石癥患者膽汁的膽固醇水平，對提高膽汁磷脂水平也有一定的作用，最終降低了膽汁的致石指數。同時膽寧片還有明顯的利膽作用，使已經形成的肝內膽管小結石通過膽汁的沖刷作用排入肝外膽管，再通過Oddi括約肌排入腸道。

總之，長期口服膽寧片可使肝內膽管結石排入腸道，且有防止膽石復發作用。療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻

1 朱培庭，張靜喆，章學林，等.升清膠囊對豚鼠膽石病相關基因的影響［J］.中西醫結合學報，2005，3(3):207-210.

2 吳在德.外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:619-623.

3 季福，李可為，施維錦，等.膽寧片對膽汁成分及膽道動力學影響的臨床觀察［J］.中華現代外科雜志，2004，1(5):422-423.