淺淡腹部MRI增強(qiáng)掃描注意事項及護(hù)理對策

MRI是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原子核自旋運(yùn)動特點，在外加磁場內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號。MRI提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中其他許多成像術(shù)，而且不同于已有成像術(shù)，因此，它對疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性，在惡性腫瘤早期顯示，對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT，在完成MRI成像的磁場強(qiáng)度范圍內(nèi)對人體健康不會帶來不良影響，所以是一種無創(chuàng)性檢查。在腹部MRI檢查中，重要的是動態(tài)增強(qiáng)掃描，可以發(fā)現(xiàn)平掃不能發(fā)現(xiàn)的病灶，并有助于病變的診斷，而達(dá)到這一種效果與患者的配合是分不開的，筆者就腹部MRI增強(qiáng)掃描中注意事項進(jìn)行分析，并提出針對性護(hù)理對策，以求達(dá)到幫助患者完成檢查的目的。

臨床資料

2010年1月～2011年8月收治腹部增強(qiáng)掃描病例68例，男38例，女30例，年齡20～78歲，其中無1例中止掃描，3例圖像欠清晰，余能順利完成掃描。

護(hù) 理

心理護(hù)理：腹部增強(qiáng)一般是平掃不能確定的需要進(jìn)一步檢查的患者，所以患者壓力非常大，首先對疾病認(rèn)識不夠，擔(dān)心自己患惡性疾病，護(hù)士應(yīng)從關(guān)心出發(fā)，用誠懇的語言和和藹的態(tài)度告知患者，進(jìn)行增強(qiáng)掃描是為了更好地為臨床診斷找出診斷依據(jù)，縮短治療時間，MRI是一種無創(chuàng)性檢查，使患者積極主動配合。對比劑釓噴酸葡胺對腎功能影響不大，是一種相對安全的造影劑，掃描倉是一個狹小的空間，掃描時噪聲較大，不必緊張，佩戴耳塞，降低噪聲，檢查途中可詢問患者哪里不適，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員，隨時在他身邊，減少幽閉癥的發(fā)生［1］。

一般護(hù)理：登記時護(hù)士詢問患者無一過敏史，告訴患者腹部MRI檢查應(yīng)空腹，禁食6～12小時，進(jìn)食和進(jìn)水都分影響膽汁排泄，造成膽囊收縮，排空或胃腸道干擾都要會影響圖像質(zhì)量和結(jié)果判斷。鍛煉患者呼吸運(yùn)動：深吸一口氣——吐出來——憋住，約憋住15～17秒后喘氣，對老年人、體弱人要耐心反復(fù)多次訓(xùn)練，直至患者能配合，本組有3例，因憋不住氣造成圖像欠佳。檢查前，危重患者不能推車進(jìn)入操作間，詢問患者有無手術(shù)史，體內(nèi)有無遺留金屬(除鈦合金外)不能檢查，裝有心臟起博器禁忌做，叮囑患者祛除身上一切金屬飾物，如手機(jī)、鑰匙、硬幣、銀行卡等。

對比劑應(yīng)用及注射方法、部位：腹部MRI增強(qiáng)，本研究應(yīng)用釓噴酸葡胺12ml、20ml各1支，配合生理鹽水100ml，用特制配套的高壓注射泵，速率為2～4ml/秒，對比注射完立即用生理鹽水沖管，以促證足量的對比劑按時進(jìn)入血管，注射部位一般采用前臂靜脈，避免關(guān)節(jié)處，采用大角度進(jìn)針，避免重復(fù)穿刺，減少患者的痛苦，反復(fù)抽吸見回血，確保無誤方可離開，把螺旋管夾在患者的指縫中間以免進(jìn)倉時針頭脫落，藥物外射影響圖像質(zhì)量。釓噴酸葡胺一般不良反應(yīng)發(fā)生率極低，個別體質(zhì)患者會出現(xiàn)不同程度反應(yīng)，首先了解患者有無一過敏史，哮喘史及心腎功能等情況，告知患者科內(nèi)設(shè)有必要的搶救藥品，一旦發(fā)生過敏或不良反應(yīng)，立即搶救把危險降低到零，消除患者緊張情緒。

檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后，扶患者至候診室休息，護(hù)士在針眼處比平時多按壓，因針頭較大易出血，多飲水，促進(jìn)藥物排泄，觀察30分鐘后無任何情況方可離開，囑其回病房后好好休息等待結(jié)果，正確對待自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

討 論

腹部MRI增強(qiáng)掃描中，檢查前消化道準(zhǔn)備工作、掃描中呼吸配合和心理干預(yù)、正確的注射方法等是檢查成敗的關(guān)鍵，通過適時的心理疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，理解患者因緊張而產(chǎn)生的焦慮恐懼心理，同時也增加對醫(yī)務(wù)人員的親切感和信任感，使之愉快積極主動配合檢查，為臨床診斷提供了第一手影像學(xué)資料，爭取治療時間。

參考文獻(xiàn)

1 王菊吾，嚴(yán)樹娟.護(hù)士對患者實施關(guān)懷照護(hù)的效果研究［J］.中華護(hù)理雜志，2005，4(8):561-563.