老年心律失常合并高血壓病的心理護理體會

在多年臨床護理實踐中，對治療的心律失常合并高血壓病患者進行臨床觀察，心律失常合并高血壓病患者易產生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導致病情惡化。該類患者存在在不同程度的病理性應激性心理因素及行為并影響了臨床療效及康復。為保證臨床醫療護理順利進行、保證療效，現對該類患者護理體會總結匯報如下。

心理因素對心律失常合并高血壓病及臨床轉歸的影響

應激心理對心律失常合并高血壓病的影響極大，由于心理失衡-行為消極-心身防御機能低下-疾病加重。

精神緊張、焦慮、情緒不穩定，這些都是血壓升高的因素。不良情緒對高血壓的控制及并發癥的發展極易形成負面影響。這類患者大多性情急躁，對事物反應敏感、多疑、焦慮、緊張、憂慮和煩惱，使大腦皮層興奮和控制過程失調，血管收縮中樞興奮灶占優勢，引起全身小動脈痙攣和外周阻力增加，從而使血壓升高。

現在許多學者認為，緊張的信息刺激先使下丘腦興奮，作用于交感神經系統，使其末梢釋放大量去甲腎上腺素和腎上腺素，從而使心率加快，血壓升高。

觀察心律失常患者在緊張的心理因素下易導致新的心律失常的發生和(或)加重原有的心律失常。為此，心律失常患者的心理治療和心理護理是整體醫學、整體護理中的重要環節。

護理措施

控制應激心理因素，在護理方面要求做到：①為患者提供良好舒適的治療護理環境。保持病室內空氣清新，溫濕度適宜，床鋪整潔、松軟、舒適，安靜、無噪音。②醫護人員儀表端莊，衣帽整潔，行為舉止大方得體。③及時向患者及親屬詳細介紹醫院內環境及病房的各種護理設施以及我們開展的各項服務措施。④護士應主動、熱情、友好地介紹自己，消除護患之間的陌生感，拉近護患關系。在與患者溝通時態度和藹，語言親切，進行各項護理操作應耐心細致，動作輕柔。⑤杜絕在患者面前談論與病情有關的刺激性言論。⑥對患者要給以更多的同情，護理要倍加細心，服務周到，不要讓患者感覺到病情危重，盡量滿足患者的要求，同時向患者講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。⑦有計劃地對患者進行該病的健康教育，使其能積極地配合治療與護理，并能充分掌握疾病恢復期如何進行自主的科學鍛煉，從而能夠以一個良好的心態去面對疾病，增強戰勝疾病、回歸社會的自信心。

調節患者的心理平衡，在護理過程中認真做好分析研究，積極進行心理咨詢、心理護理。這就要求護理人員不僅要有系統的專業知識和熟練的護理技術，還要具有良好的心理護理素質、豐富的心理護理知識和精細的心理護理技能。

向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下加予調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外［1］。

心律失常的老年患者易緊張、激動，可導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加而誘發并加重心律失常［2］。老年患者病程長，病情進展快，一人身患多種疾病，多次反復住院，住院時間長，思想顧慮多，常產生焦慮、恐懼、抑郁等情緒，護士應根據老年患者的生理及心理特點，耐心做好解釋、安慰工作，取得患者合作。消除患者的緊張、恐懼心理，使患者達到最佳心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。

提高患者心理調節能力，培養對自然環境和社會的良好適應能力，要善于控制自己的情感生活，不要過度興奮，激動或發怒。避免情緒激動、過度緊張、焦慮及各種不良刺激。音樂對人的心理和情緒有調節作用，要鼓勵患者多聽音樂，陶冶情操。

護理工作者應積極學習心律失常、高血壓病、心理學、社會學等有關知識，擴展知識領域，才能適應患者的需求，更好地為患者服務。

參考文獻

1 周奇華.老年原發性高血壓的護理［J］.基層醫學論壇，2010，14(12):325-326.

2 戴樹峰.急性心肌梗死后心律失常發生時間及護理［J］.中華護理雜志，2003，38(10):795.