敗毒散治療蕁麻疹83例

蕁麻疹祖國醫學俗稱“風疹塊”、“癮疹”等。臨床特征，皮疹為局限性，大小不等的扁平隆起呈鮮紅、淡紅或白色疹塊，時起時伏，常隨搔癢而起，又常迅速消退，不留痕跡［1］。此病發病率較高，且反復發作，很難根治，用敗毒散辨證加減治療取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

本組蕁麻疹患者83例，男34例，女49例，年齡12～69歲；病程2天～10年，平均3.7年。

治療方法：83例均用敗毒散：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、人參各10g，甘草5g，生姜、薄荷各3g［2］。為基方，隨癥辨證加減，水煎內服治療。風寒重者加荊芥、防風、白蘚皮祛風止癢；風熱重者加牛蒡子、蟬蛻、浮萍、金銀花、黃芩疏風清熱；濕熱重者加黃柏、土茯苓清利濕熱；陰虛血燥，皮膚劇癢者加當歸、白芍、生地、旱蓮草、地膚子補血滋陰止癢；表虛自汗重者加玉屏風散(防風、黃芪、白術)增強益氣固表之效。

結 果

83例蕁麻疹患者分別服藥3～15劑，治愈74例，治愈率89%，好轉8例，好轉率9%，無效1例，總有效率98%。

典型病例

患者，女，42歲，農民，2009年11月8日就診，6年前冬因勞動出汗后感受風寒，全身劇癢，遍身出現大小不等的風團疙瘩，服藥后消退，隨后幾年間不斷在四肢、軀干發生疙瘩隆起，劇烈瘙癢，動則汗出，反復發作，曾多次就醫服藥未能治愈。檢查：四肢及胸腹部有散在指甲蓋左右大小不等形的大片扁平隆起，色淡；血尿常規檢查均屬正常，體倦，面色無華，舌淡苔薄白，脈沉遲。辨證：風寒表虛(慢性蕁麻疹)；治宜：疏風散寒，益氣固表；方藥：敗毒散加荊芥、防風、白蘚皮3劑；皮疹大部分消退，癢止，全身癥狀明顯減輕。2診：敗毒散加玉屏風散、白蘚皮3劑，皮疹完全消退，瘙癢消失，全身癥狀消除，精神和食欲大增。3診：敗毒散加玉屏風散3劑，各項回復正常。6個月和1年兩次分別隨訪，未見蕁麻疹復發。

討 論

現代醫學認為蕁麻疹發生機理主要是由免疫功能低下引起的一種變態反應性疾病；系由機體對致敏性或刺激性因素感受增高所致，表現為皮膚或黏膜的血管神經性反應［3］。祖國醫學認為稟賦不耐，衛外不固，風寒、風熱、濕邪侵襲，客于皮膚腠理，使營衛失和，致內不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間而發風疹［4］。由于衛外失固，風寒易侵，疹易發于裸出部位，色淡微紅或見蒼白［5］。《諸病源侯論》“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當風，風氣搏于肌膚，則生狀如麻豆，甚者漸大，搔之”。總之重多論述與體虛衛外不固，邪氣易侵，正虛不能祛邪外出有關。而慢性蕁麻疹多為久病，傷其氣陰，陰虛血燥而生風，氣虛衛表不固招外邪而反復發作，或遇勞累、遇寒、遇熱而發，長達數周，數月或數年而纏綿不愈。患者形氣怯弱，面色無華，皮疹色淡紅或色白，舌淡，脈細或弦；治當養血祛風，益氣固表。用敗毒散“培其正氣，敗其邪毒”；再辨證加入補血、祛風、固表、止癢、清熱、利濕等藥物；使人體正氣足，易驅邪外出，營和衛固，外邪難侵。方中羌活、獨活辛溫發散，通治一身風寒濕邪；川芎行血祛風，柴胡辛散升陽，枳殼理氣，茯苓滲濕健脾，生姜、薄荷發散風寒，人參補氣扶正，協助諸藥驅邪外出，甘草調和諸藥解毒。故敗毒散辨證加減用于治療蕁麻疹及慢性蕁麻疹反復發作療效較好。

參考文獻

1 李壽山.蕁麻疹證治［J］，中醫雜志，1987，12:9.

2 許濟群.方劑學［M］.上海:上海科學技術出版社，2000:29.

3 成都中醫學院.內兒科學［M］.四川:人民衛生出版社，1975:632.

4 張志禮.皮膚科手冊［M］.北京:中醫古籍出版社，2004:328.

5 朱仁康.蕁麻疹證治［J］.中醫雜志，1987，12:7.