標準化管理在護理質(zhì)量管理中的應用

醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院的命脈所在，是衡量一個醫(yī)院管理水平的重要標志。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的建立，護理工作也由以疾病為中心的功能制護理轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡南到y(tǒng)化整體護理，“以患者為中心”并不是一句口號，而是醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中尊重患者人性的體現(xiàn)［1］。因此標準化管理在護理質(zhì)量管理中的地位顯得越來越重要。

實行護理標準化管理就是在護理管理工作中，以標準的制訂和貫徹的形式來對護理的過程進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制，標準化過程就是推廣新思路、新技術、新經(jīng)驗的過程，開展護理標準化管理是護理科學管理水平提高的標志。如何在護理質(zhì)量管理中實現(xiàn)護理標準化管理，筆者認為應加強以下幾方面的工作和管理。

護理組織的標準化管理

護理工作因其復雜性，只有加強計劃，按照醫(yī)院的總體計劃和目標，結合各科室的實際情況，制定實施計劃。質(zhì)量有要求，處處有制度，形成較嚴密的質(zhì)量管理系統(tǒng)，使各項具體工作程序化、系統(tǒng)化、才能做到忙而不亂，提高工作效率，保證護理工作的良性運行。要做到這一點，要做好以下幾方面的工作：①建立健全職能明確的護理管理體系。護士長、護士要實行逐級聘任制，并認真監(jiān)督其履行職權。②要建立健全的系統(tǒng)的護理管理制度。如病房管理制度、分級護理制度、護士交接班制度等。用制度來約束和規(guī)范護理人員的行為。③要建立健全各級護理人員崗位職責，這樣，護理人員就根據(jù)自己的崗位履行相應的崗位職責。④加強護士長護理管理知識、能力培訓，提高護士長管理水平，不斷更新護士長護理管理理念，提高護理管理技巧，培育護理服務中人文精神，護患溝通的技能培養(yǎng)等；加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標；促進護士長間及科室間的學習交流，每月組織護理質(zhì)量交叉大檢查，在護士長例會上進行工作經(jīng)驗交流，借鑒提高護理管理水平。

護理質(zhì)量的標準化管理

制訂科室護士工作質(zhì)量標準，建立健全護理質(zhì)量管理體系，實施“崗位質(zhì)量標準”“技術質(zhì)量標準”“培訓質(zhì)量標準”“服務質(zhì)量標準”管理。實施護理工作標準化，技術操作規(guī)范化，優(yōu)質(zhì)服務常規(guī)化管理。提高護理水平，達到高標準、高質(zhì)量、高效率的目標。同時狠抓崗位職責、崗位任務，建立科室護理質(zhì)量管理小組，制訂質(zhì)量標準及質(zhì)控措施，加大護理質(zhì)量監(jiān)督力度。

護理技術的標準化管理

護理人員業(yè)務素質(zhì)的提高是實行標準化管理的重要內(nèi)容，護理人員的專業(yè)基本理論、基礎知識和基本技能直接影響護理質(zhì)量。要逐步提高護理人員的綜合素質(zhì)，就需要我們切實加強對科室護理人員的“三基”“三嚴”培訓和訓練，保證基礎護理質(zhì)量。在培訓過程中，要注重將每個環(huán)節(jié)的服務要點、服務藝術、健康教育、健康指導貫穿于每一項護理工作中。同時，護理人員也要增強不斷學習新知識的自覺性和主動性，自覺地提高專科護理理論水平和意識。

護理服務模式標準化管理

推行全程標準化護理服務模式，重點抓好入院、護理、處置、操作、出院5個環(huán)節(jié)服務。將健康教育、健康指導、標準化服務內(nèi)涵與臨床護理工作融為一體，為患者提供周到、體貼、快速的服務，盡量減輕患者的陌生感和恐懼感。在科內(nèi)開展星級護理服務［2 ］，旨在使護理人員更加重視護理工作，讓患者感受護士的精湛技術、精心護理，建立和諧、向上、互動、融洽的護患關系，弘揚傳統(tǒng)，提升護理價值。開展護理服務承諾，落實護理服務承諾內(nèi)容，提高患者對護理工作的滿意度。把認真執(zhí)行制度變成每個人的工作作風和習慣。

同時，加強護理人員工作責任心，加強質(zhì)控，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，也是護理管理的一個重要職能。在日常工作中，要不斷強化護理人員安全意識教育，工作中發(fā)現(xiàn)不安全因素時，要及時提醒，并提出整改措施。發(fā)生了差錯事故，要分析原因，采取相應的防范措施，總結經(jīng)驗教訓，促進形成一種內(nèi)在的約束力和執(zhí)行標準的自覺性。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。強化護理核心制度、應急預案、各種操作程序告知內(nèi)容等知識的學習，不定期的考試，將考試成績與年終考核相結合。落實分級護理制度，嚴格執(zhí)行分組護理標準，責任護士必須掌握分級護理內(nèi)容。完善和規(guī)范護理文件記錄，減少安全隱患。

病房布局設施的標準化管理

病房布局設施要處處體現(xiàn)“以患者為中心”的理念，使病房管理達到了新水平，為患者創(chuàng)造了溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，密切護患關系，降低陪護率，提高護理質(zhì)量。病區(qū)管理規(guī)范化，各病區(qū)的器材藥品均按要求進行規(guī)范化管理，所有護理用品，有菌、無菌分別放置，藥品及一切物品做到定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理，物品擺放規(guī)范，完好適用，保持良好的備用狀態(tài)。科室物品管理建立登記冊，完善交接制度。要時時保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，要把清潔員的清潔工作納入科室護理質(zhì)量的評價內(nèi)容。

護理質(zhì)量考核的標準化管理

成立院科兩級護理質(zhì)控小組，統(tǒng)一全院護理質(zhì)量檢查考核標準。充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，定期與不定期對護理質(zhì)量進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識。在考核過程中，要把對每個科室、每個護理人員貫徹執(zhí)行標準的情況同年度考核、職稱晉升及經(jīng)濟責任制緊密掛鉤，這樣才能有力地維護標準的權威性，確保標準的貫徹執(zhí)行，通過以上措施，可保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。逐步使護理規(guī)范化、制度化、標準化。

討 論

隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展和醫(yī)院的現(xiàn)代化建設，病區(qū)護士長面臨著新的機遇的挑戰(zhàn)。護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，護士長不僅要有豐富的醫(yī)院護理管理經(jīng)驗，熟悉醫(yī)院護理工作的運行規(guī)律，還必須掌握和運用科學的管理方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)院的建設和醫(yī)院管理概念的不斷深化，護理管理的內(nèi)涵和范圍也不斷擴展。同時，人們對健康的需求日益增強，只有實施規(guī)范化的護理管理，不斷提升醫(yī)療護理服務質(zhì)量，才能取得患者的信任，滿足社會的需要。

總之，標準化管理是一種現(xiàn)代化的科學管理方法，它是提高護理工作質(zhì)量，提高社會效益和經(jīng)濟效益的有效措施。嚴格的考核評價是取得標準化管理效果的有力手段。質(zhì)量控制標準化管理要從實際出發(fā)，做到人人有職責，事事有標準，辦事有程序，考核有依據(jù)。堅持標準化的科學性，使管理的每一個階段始于標準又終于標準，構成良性循環(huán)，持之以恒地抓下去，使護理工作質(zhì)量不斷得到強化和提高。

參考文獻

1 孫曉敏.現(xiàn)代服務理念對醫(yī)院文化建設的影響［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(5):295.

2 陳雪梅.星級護理服務的實踐與體會［J］.中國實用護理雜志，2005，21(2):68.