自擬青春消解湯治療青春期乳腺增生癥150例臨床觀察

乳腺增生病多由情志不暢、肝氣郁結及阻于乳絡等而形成的乳房腫塊，患者大多伴有月經不調。該病的發生發展與卵巢內分泌狀態呈密切相關性，當卵巢內分泌失調、雌激素分泌過多或者孕酮相對減少時，可使末梢導管上皮呈不規則增生，而引起導管擴張和囊腫形成。2005年3月～2011年2月采用青春消解湯治療婦女青春期乳腺增生150例，收到了滿意療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2005年3月～2011年2月收治青春期乳腺增生癥患者150例，年齡16～20歲，平均18歲；病程3個月～2年不等，月經未來潮者16例。所有患者均未婚未育，并由彩超檢查證實。

診斷依據：乳房疼痛呈周期性，且月經前加劇，經后緩解或消失，乳房腫塊常呈雙側乳房對稱性發生，可分散于整個乳腺內，亦可局限于乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見，觸診可呈結節狀，大小不一，質地韌和周圍組織邊界不清，可以推動。腫塊大小隨月經變化而變化，該病具有自限性和重復性，可不治自愈，但時有反復。伴隨癥狀有心煩、易怒、情緒不穩定、失眠多夢等癥狀［1］。

治療方法：采用自擬青春消解湯治療，方藥組成：當歸10g，丹參15g，川棟子8g，青、陳皮各6g，延胡索6g，赤、白芍各6g，三棱6g，川山甲6g，橘葉6g。1劑/日，水煎分早晚2次服用。月經干凈后第3天開始服藥，7天為1個療程，連用2～3個療程。對月經未來者連續服藥2個月。

療效判斷標準：按照國家中醫藥管理局制訂的《中醫病癥診斷療效標準》評定其療效［2］。①治愈：乳房腫塊及疼痛消失；②好轉：乳房腫塊縮小、疼痛減輕或消失；③未愈：治療后乳房腫塊及疼痛無改善。

結 果

150例患者中治愈69例，顯效46例，有效23例，無效12例，總有效率達92%。

討 論

乳腺增生病中醫學稱為乳癖，認為本病多由情志不暢，肝氣郁結，氣機瘀滯，阻于乳絡，經絡阻塞不通，不通則痛等而引起的乳房腫痛、肝氣郁久化熱、熱灼津夜為痰、氣滯痰凝及血瘀等即可形成的乳房腫塊。現代醫學認為，該病的發生發展與卵巢內分泌狀態密切相關。有資料表明，當卵巢內分泌失調，雌激素分泌過多，而孕酮相對減少時，刺激乳腺實質增生，使末梢導管上皮呈不規則增生，而引起導管擴張和囊腫形成［3］，因此乳腺增生多伴有月經不調。青春期乳腺增生病的辨證治療不同于一般乳癖證的辨證分型，是因其有青春期病機特點。青春期女性體態多為稚陰或稚陽狀態，治療不可一味攻伐，過于肅殺，犯虛虛之禁，耗泄陽氣，徒傷氣血，虧損陰精。所以治療青春期乳腺增生病只要不在于調其經血之變，而通過清熱、降火和行氣，達到化瘀、通絡、止痛散結之目的；用藥輕揚開散為主，不要妄加滋補，亦不傷及陽氣，靈性活法，化有形之痰濁結塊，暢無形之瘀閉經氣［4］。

青春消解湯以當歸、丹參為君藥主活血；川棟子、青陳皮為臣藥主行氣；延胡索為左，赤芍為使加三棱及川山甲補血、活血、止痛散結為功效。以中醫的君臣佐使科學配伍，效果顯著。現代藥理研究證實，可有助于促進乳腺增生組織及纖維的吸收［5］。因此青春消解湯治療青春期乳腺增生病和調節機體內分泌功能，在臨床上收到了較好的療效。本組150例患者經過治療，不僅乳腺疼痛癥狀明顯改善，而且月經周期規則、經量改善、痛經減少。故對青春期乳腺增生病患者，除了適當心理疏導和調節情志外，可給予青春消解湯，該治療既方便、簡單、安全，又無激素不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

1 吳祥德，董守義.乳腺疾病診治［M］.北京:人民衛生出版社，2000:217.

2 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出社，1994:45.

3 顏衛華.中醫藥學［M］.北京:人民衛生出版社，1991:976.

4 魯立憲，林玲.青春期乳腺增生病證治淺識［J］.中醫藥學刊，2005，23(5):882.

5 李敏，郝淑文，劉慎霞.疏肝化痰法治療乳腺增生病60例［J］.新中醫雜志，2002，34(2):52.