基層衛(wèi)生院護(hù)士工作疲勞原因與對策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會醫(yī)院及患者對護(hù)士工作的要求越來越高，加上面對的是患病的弱勢群體，責(zé)任的重大給護(hù)士身心帶來極大的壓力，持續(xù)處于高度戒備與緊張狀態(tài)且長期得不到緩解，即產(chǎn)生疲勞［1］。疲勞是一種倦怠、精力不夠或虛弱的感覺，是一個發(fā)展的過程，與長期過重的壓力有關(guān)。

原 因

護(hù)理人員短缺：世界衛(wèi)生組織(WHO)建議護(hù)理人員的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)為每千人口中應(yīng)有2名護(hù)士。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料表明，我國的護(hù)士總數(shù)還未達(dá)到每千人中有1名［2］，就拿我鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)來說，衛(wèi)生院內(nèi)護(hù)士只有6～8名，而服務(wù)人口都在2.5～4萬人左右，即使算上村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)從事護(hù)理工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，算起來每千人也只能勉強(qiáng)有0.5名。

工作的特殊性：護(hù)士經(jīng)常面對痛苦愁悶的患者，特別是悲觀消極的腫瘤患者和生離死別的場面，情緒易受影響而產(chǎn)生悲觀、消極的心理，久而久之，形成疲勞，甚至職業(yè)厭倦。

工作時間超長：基層衛(wèi)生院在某種程度上來說，未嚴(yán)格執(zhí)行《勞動法》，每周只能休息1～1.5天，無論是醫(yī)、護(hù)、技人員下夜班后，未常規(guī)、規(guī)范化休息，就是休息，也只能是休息0.5天。加上臨時加班、加點經(jīng)常發(fā)生。非經(jīng)常性的、短時的延遲下班，能被護(hù)理人員所接受，但經(jīng)常性較長時間延時下班會導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊和工作不滿意［3］。

身體原因：護(hù)士工作的“三班倒”嚴(yán)重擾亂了體內(nèi)的生物鐘，影響了生活的規(guī)律性，加上時間長，上班無規(guī)律，工作繁忙，又不能及時補(bǔ)充睡眠，有時即使上班時也感覺筋疲力盡。

工作強(qiáng)度大：基層衛(wèi)生院，就好比“麻雀雖小，五臟俱全”，開設(shè)病房，一般衛(wèi)生院都在20張左右，有門診，有手術(shù)室，有供應(yīng)消毒室，僅靠6～8名護(hù)士來維持運轉(zhuǎn)，實在是超負(fù)荷，還要值班、急診，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件還要加班、加點。

患者不理解：由于護(hù)士是與患者接觸的頻率最高、時間最長、治療最多的特殊群體，而患者則是脾氣、性格、心理各異的人，特別是在面對個別不可理喻的情況，護(hù)士更是覺得委屈，進(jìn)而影響護(hù)士的情緒。

對 策

加強(qiáng)護(hù)士人才隊伍的建設(shè)：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，需要更多的護(hù)理人才，從事疾病的保健、康復(fù)、治療，衛(wèi)生主管部門要加大護(hù)士人才的培養(yǎng)力度，使90后自愿從事護(hù)理工作，目前已在崗的，能安心工作。

社會各界、新聞媒體要多宣傳護(hù)理工作的重要意義：使社會各界對護(hù)理工作有個全新的認(rèn)識，要利用身邊的典型，廣泛深入持久的開展宣傳活動，從而激勵更多的人尊重、理解、熱愛護(hù)理工作。

注重人際溝通能力的培養(yǎng)：醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系不是簡單的人際關(guān)系，融洽關(guān)系的建立依賴于良好的溝通，因此在加強(qiáng)護(hù)士“三基”培訓(xùn)工作的同時，可以開展人際交流方面的講座、培訓(xùn)，要在工作中有意識地多交流，加強(qiáng)對語音語調(diào)的掌控，并適時使用幽默詼諧的語言調(diào)節(jié)氣氛，運用溝通技巧增進(jìn)護(hù)患之間的感情，促進(jìn)良好的人際關(guān)系的形成，從而有利于身心的愉悅，放松并可減壓，從而確保身心健康［4］。溝通的基礎(chǔ)是語言，所以在工作時一定要語調(diào)平和，如聲調(diào)太低，患者可能誤認(rèn)為工作態(tài)度不積極，聲調(diào)太高，可能被誤認(rèn)為有厭煩情緒。

培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)：一是護(hù)士們要自己瞧得起自己，充分認(rèn)識到自身價值，在為患者服務(wù)中感知自身的價值，并在看到患者一個個康復(fù)出院時，自感欣喜，有職業(yè)自豪感；二是面對壓力，積極調(diào)整心態(tài)，當(dāng)壓力來臨時，應(yīng)及時調(diào)整心態(tài)，積極面對，客觀分析壓力來源，尋求緩解的途徑和方法，對于一時不能化解的壓力，做一些能夠放松的運動，如聽音樂、散步、與同行交談等，轉(zhuǎn)移注意力；三是培養(yǎng)良好的性格，護(hù)士們要積極、上進(jìn)、樂觀、豁達(dá)，切忌急躁、好勝。四是表情要親切，一位護(hù)士自身修養(yǎng)如何，表情就是真實的寫照，在護(hù)理操作時，護(hù)士一定要掩飾住自己的情緒變化，會對患者家長有直接感染作用，當(dāng)患者及家長提高時要注意傾聽，不能產(chǎn)生厭煩或急躁情緒。

可以實行彈性排班制：彈性排班是根據(jù)不同時間，不同階段工作量的不同合理安排護(hù)士，使護(hù)士能在上班時間盡最大可能地滿負(fù)荷工作和最大限度滿足患者對護(hù)理工作的需求［5］。在護(hù)理工作量大的時間段保證足夠的人力，打破固定的8小時排班模式；根據(jù)工作及預(yù)測情況，安排一定數(shù)量的機(jī)動班，機(jī)動班護(hù)士必須隨叫隨到。這是為解決人力資源緊缺提供的可行辦法之一，有利于減輕護(hù)士的心理壓力，維護(hù)護(hù)士的身心健康，但同時也在一定程度上給護(hù)士的生活造成了不便［6］。

強(qiáng)制休假：自工休假實施以來，我們強(qiáng)制護(hù)士休息，一是不允許護(hù)士連續(xù)2天值班，因基層護(hù)士少，每遇到護(hù)士家里有事(婚、喪、過生日)生病等都需要調(diào)班，本來就是5～6個人值班，很容易班接班；二是每周必須休息1～15天，不允許1周內(nèi)連續(xù)上7天班；三是每遇到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，都要保證每餐30～60分鐘的就餐及休息時間［7］。

參考文獻(xiàn)

1 李凡，康曉風(fēng).急診科護(hù)士疲勞程度的現(xiàn)況調(diào)查［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(3):376-378.

2 潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:25-67.

3 徐朝艷，成守珍，陳妙虹，等.超時工作對護(hù)士疲勞的影響及對策［J］.中國護(hù)理管理，2008，8(10):41-43.

4 魏麗.提高護(hù)士自身素質(zhì)，緩解職業(yè)倦怠［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，6(19):134-135.

5 楊立新，姜維.彈性排班對減輕護(hù)士心理壓力的分析與探討［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(7):94-95.

6 王玉蓮.彈性工作制在外科監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志［J］，2001，36(5):397.

7 劉瑋琳，葉文琴.國外護(hù)士三班制排班與人力資源利用分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(6):41-42.