護士在艾滋病患者的護理和生活質量中的影響

自從1981年發現首例艾滋病患者以來，時至今日20余年。我國現已有艾滋病病毒攜帶者和患者70萬～80萬人，其中相當一部分HIV感染者在經歷了窗口期，無癥狀期后，已進入發病階段，甚至死亡。因此對艾滋病患者的治療、護理和關懷，是擺在我國臨床醫務人員，特別是護理人員面前新的問題和任務。

為了解HIV感染者和患者應對方式和生存質量及其相互關系以便為進一步干預提供理論基礎，對艾滋病患者進行心理及對癥護理，加強防護，防止交叉感染。結果，HIV感染者和患者在積極應對生存質量、生理、心理、社會環境均低于正常人。提高HIV感染者和患者的生存質量，就要幫助其建立積極的應對方式。

愛滋病患者在就診和住院期間的護理

心理護理：通常情況下艾滋病的感染者和患者存在嚴重的心理問題，心理護理是從事愛滋病護理的護士關注的問題，艾滋病患者的心理與其他普通患者比較相當復雜，他們的表現不單單是表緊張、恐懼和不安，更多地是孤獨、多疑，甚至產生強烈的報復心理。這種心理壓力往往會給他們的治療帶來重重阻力，護士應對患者提出的合理要求予以幫助，提供方便，與患者近距離地接觸，體貼關心患者，給予患者愛護和幫助，打消患者被歧視的想法，由于患者常出現發熱，呼吸困難等情況，對治療效果產生懷疑，甚至有輕生的想法，護理人員應同他們談心了解，做好耐心細致的解釋工作，列舉成功病例，打消患者的顧慮，緩解其心理壓力，以積極的心態配合治療。

對癥護理：艾滋病患者存在不適的主要原因是各種機會性感染和抗病毒治療后出現的藥物不良反應。同時護理工作內容集中體現在配合醫生治療和提供癥狀護理方面，最大程度地改善患者的不適。在護理艾滋病患者過程中最常見的是呼吸道護理，晚期的患者合并肺結核的等肺部感染情況，常采取的護理措施有將患者安置在舒適的體位，注意隔離減少探視，減少說話，觀察呼吸情況，指導患者運用正確的呼吸方式，予以吸氧和根據醫囑給予平喘藥物，保持室內空氣清潔，定期通風換氣、消毒。同時這樣的患者由于長期臥床，機體免疫功能底下，易出現發熱、皮膚破損，因此還要做好皮膚護理、口腔護理、高熱護理，保持口腔、皮膚的清潔，經常更換衣物，穿質地柔軟的內衣，必要時營養支持，對高熱的患者應用冷圍巾療法退熱，效果好。

加強防護，防止交叉感染：由于HIV患者免疫力低下，很容易感染，應將患者安置在單人間，嚴格控制探視，以降低感染的發生率，所有治療與護理用具專用，單獨消毒處理。醫護人員應專人護理，一切護理操作嚴格按照消毒隔離規范進行，減少患者感染的機會。

對患者服用抗病毒藥物治療的咨詢和輔導

艾滋病抗病毒藥物治療的目的是將血漿內病毒量迅速降低到敏感檢測方法的檢測水平以下，同時重建感染者的免疫功能，良好的依從可以保持患者體內藥物的濃度的穩定，控制病毒復制，減少病毒耐藥的出現，促進免疫功能重建，從而減緩HIV感染發病，降低死亡率，然而，有很多患者因為抗病毒藥物的不良反應影響，不能堅持服藥，護士應向患者介紹相關的藥物知識，講解堅持服藥的重要性，護士應督促患者按時服藥，幫助患者順利度過這段時期建立良好的依從性。

提高患者服藥依從性的護理措施和效果：護士應在實施抗病毒治療之前，了解患者的教育情況、行為方式、家庭支持情況以及對治療效果的期望，護士要對其進行專業的輔導，給患者提供必要的信息，包括他們目前的身體情況，藥物療效和可能發生的不良反應，使患者認識到藥物依從的重要和不依從的后果，并確定他們是否做好了長期服藥的心理準備，護士給患者發放清楚、簡潔、易于攜帶的用藥宣傳資料，同時誠懇地鼓勵患者堅持治療，這樣不僅有助于患者依從性的提高，而且能夠建立護患之間的信任關系。通過與患者的交談，讓多數患者能夠主動接受護士提供的信息，從而接受治療方案，向患者介紹正確的服藥方法，督促患者按時服藥，幫助患者提高自我管理能力，同時護士也要取得家屬的支持和配合，讓其鼓勵和督促患者按時服藥。抗病毒治療開始后，及時幫助患者解決在用藥過程中遇到的問題，減輕他們的疑慮，保證治療過程的順利進行，達到良好的治療效果，護士在其中發揮重要的作用。

艾滋病患者進行臨終關懷護理

由于長期患病，患者的身體狀況愈下，各種功能衰退，生命已走到盡頭，此時許多治療已無效，患者無論在身體上還是在精神上都非常的痛苦，需要更多的生活照顧和精神關懷，而其家屬此時也承受著親人即將離去的巨大壓力，對其家屬的心理支持也非常重要。

舒適護理：為艾滋病患者提供舒適護理，使他們能夠平靜舒適地度過生命的最后階段，是護士在臨終關懷工作中的主要任務，如疼痛的護理，護士應正確評估引起患者的疼痛的原因，采取有效的措施以緩解疼痛，同時進行心理疏導使患者放松。護士應幫助患者減少感染的機會，減輕因其引起的腹瀉、惡心等癥狀，保持皮膚的清潔、干燥，減少褥蒼的發生，保持皮膚完整，由于瀕死的患者已不能從口進食，但是要著力保護口腔清潔和避免脫水，在照顧中，護士應順應患者的意愿，盡可能滿足患者的需求，使患者的到周到的照顧。

心理護理：對艾滋病患者和家屬進行心理疏導也是護士在臨終關懷中非常重要的工作，護士應多觸摸患者，多與患者交談，向他們傳達正確的信息，讓他們經常觸摸他們喜歡的東西，讓晚期患者得到心理上的安慰，多與家屬進行溝通，減輕其思想負擔，鼓勵對護理艾滋病患者的家庭來說是至關重要的，這樣才能真正做到讓患者平靜的離開使其家屬在心理上得到安慰。

討 論

隨著我國艾滋病患者數的逐年增加，許多感染者已進入發病期，艾滋病的防治工作已經進入關鍵時期，護士已加入到艾滋病的宣傳、治療，以及對艾滋病患者的疾病護理、臨終關懷、高危人群的心理護理等工作方面，護士艾滋病的防護中的作用進一步顯現，在艾滋病的宣傳預防護理照顧中，發揮著重要的作用。