超聲診斷巨大型腎積水1例

病歷資料

患者，男，42歲。2009年10月在B超體檢時，發現腹部有一巨大的橢圓形無回聲暗區，界清，邊緣有完整光滑的包膜回聲，內有多條分隔光帶，并有細弱點狀的回聲，分布不均勻，透聲差。上界位于劍突下，下緣位于平臍水平，邊緣位于腹部左右兩側。肝臟左葉、膽囊、胰腺、脾臟受包塊的影響，顯示不清。讓患者取站立位，從背部探查雙腎、脾臟，發現右腎、脾臟正常，左腎體積明顯縮小，大小約5cm×3cm×3cm。B超診斷：①左腎巨大型腎積水；②左腎萎縮。左腎CT檢查：左腎巨大積水、腎萎縮。外科住院手術，術中見：左腎萎縮，無功能，包塊大小約22cm×18cm×14cm。粗針頭抽出約2800ml的淡黃色液體，行左腎切除。臨床診斷：①左腎巨大型積水；②左腎萎縮。

討論

超聲體檢中，發現如此巨大的腎積水極為少見，而且患者平時無任何癥狀，認為“肚子大”是肥胖引起的。在平臥位不能確診的情況下，讓患者站立從背部探查幫助判斷包塊的來源及與周圍臟器的關系非常重要。通過變換患者的體位進行超聲檢查很有必要。超聲檢查要認真、細致、全面，結合臨床進行分析、判斷，得出正確的結論。