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孩子過冬防四疹

2011-12-31 00:00:00張玲
健康生活 2011年11期

冬季,孩子多在室內活動,尤其是托幼機構等人群密集的場所,遭受出疹性傳染病偷襲的幾率增大。本文介紹其中最常見的四種傳染病,父母不可不知哦。

麻疹致病真兇是麻疹病毒。疹子特征:孩子發燒三天左右出疹,從耳后、頸部沿發際邊緣向下發展,24小時內遍及面部、軀干及上肢,三天內累及下肢及足部,疹子全部出齊。初為稀疏不規則的紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間膚色正常,重者皮疹融合,皮膚水腫,甚至導致面部浮腫變形。持續三天左右,疹子按出現的順序消退,留下糠麩狀脫屑及棕色色素痕跡。如持續高燒或全身癥狀不減輕,應考慮有肺炎等并發癥作祟。

伴隨癥狀:高燒、流涕與眼淚,頰黏膜上有“科氏斑”(為直徑約1毫米的灰白色小點,外有紅色暈圈,預示即將出現疹子),可能伴發喉炎、肺炎、腦炎等并發癥。

處理要點:無特效性藥物治療,主要是對癥處理,防止并發癥,確保患兒安全進入恢復期。1.臥床休息。2.給予易消化且富有營養的食物,補足水分與維生素(尤其是維生素A)。3.保持皮膚、黏膜清潔。酌用退燒、鎮靜、止咳的藥物,并發肺炎給予抗生素。4.接種麻疹疫苗是最佳預防措施。在麻疹流行季節不到公共場所,必去時要戴口罩。如已接觸麻疹病人,沒有注射過麻疹疫苗者不妨肌注丙種球蛋白1~4毫升,可預防麻疹發病或減輕癥狀。

風疹致病真兇是風疹病毒。疹子特征:孩子發燒1~2天后出疹,從面頸部開始24小時蔓延全身。初為稀疏的紅色斑丘疹,以后面部及四肢疹子可以融合,類似麻疹。出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。疹子一般在三天內迅速消退,留下較淺的色素痕跡。

伴隨癥狀:低燒或中度發燒,咳嗽、乏力、胃口差、眼發紅;耳后、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。與麻疹不同,風疹全身癥狀輕,病孩飲食與玩耍如常。

處理要點:1.休息,飲食清淡且易消化,防止搔抓皮膚(瘙癢可用爐甘石洗劑)引起細菌感染。2.酌情給予退燒、止咳藥物。金銀花或菊花煎劑有解毒作用。咽痛可服板藍根沖劑,咳嗽可用止咳藥,抽風、失眠時可用鎮靜劑。3.并發支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜炎時須選用抗生素,必要時住院治療。4.在風疹流行季節不要到公共場所湊熱鬧。孩子一旦接觸了風疹病人,應及時注射成人血清或胎盤球蛋白,有一定預防作用。

水痘致病真兇是水痘帶狀皰疹病毒。疹子特征:孩子發燒后24小時出疹,先發于前額,再向軀干、四肢蔓延,呈向心性分布。初為紅色斑丘疹,迅即變為米粒至豌豆大的圓型水皰,周圍紅暈明顯,水皰中央呈臍窩狀。經2~3天水皰干涸結痂,痂脫而愈,不留疤痕。若因搔抓繼發感染者,可留下輕度凹痕。由于疹子分批發生,故在同一處皮膚可同時見到丘疹、水皰和結痂等多種形態皮疹。

伴隨癥狀:起病較急,發燒,頭痛,全身倦怠。整個病程約2~3周。個別可發生肺炎、中耳炎等。

處理要點:1.保持皮膚清潔,避免搔抓(修剪指甲,必要時手包紗布或戴手套),防止細菌感染。為減輕癢感,可用5%碳酸氫鈉或5%止癢酒精外涂。結痂后可定期予以溫水浴,水內加適量蘇打,輕擦輕洗分泌物及痂蓋,皮痂脫落不完整可剪掉,并涂以消毒石蠟油。2.酌情使用無環鳥苷、干擾素等抗病毒藥物,肌肉注射維生素B12等。3.禁用激素,以免病毒擴散。4.接種水痘疫苗有一定預防效果。

猩紅熱致病真兇是乙型溶血性鏈球菌。疹子特征:孩子發燒一天左右出疹,初見于腋下、頸部與腹股溝,24小時內蔓延全身。疹子為針尖大小的鮮紅色小丘疹,觸之如粗砂紙,疹間膚色潮紅(與麻疹不同)。面頰部潮紅無疹,口周皮膚蒼白,謂之“口周蒼白圈”。腋窩、肘部、腹股溝等皮膚皺折處疹子密集,顏色深紅,其間有針尖大小的出血點,稱為“帕氏征”。持續6~7天后面部脫屑,軀干和手腳大片脫皮。

伴隨癥狀:起病急,高燒(38℃甚至40℃以上),咽及扁桃體顯著充血甚至化膿。舌紅,舌乳頭紅腫如草莓,稱為“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結腫大,有觸痛。

處理要點:1.休息,補足營養。2.選用青霉素或紅霉素。3.少數病孩可能在病后2~3周發生風濕熱、腎炎等變態反應性疾病,要注意防范。

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